老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果体会

李嘉敏

【摘 要】目的：研究社区规范管理应用于老年高血压合并糖尿病患者时的管理效果。方法：从2017年11月—2018年11月期间随机选取我院86例患有高血压同时合并糖尿病的患者作为研究对象，其中43例患者采取常规管理，将其归入对照组，剩余43例患者采取社区规范管理归入研究组，对比两组患者采取管理措施后的具体效果。结果：研究组患者的收缩压（SP）及舒张压（DP）的改善效果较对照组好，研究组患者的自我管理能力较对照组有所提高，p<0.05。结论：社区规范管理应用于老年高血压合并糖尿病患者时能够有效控制患者的血压水平，同时能提高患者的自我管理能力，管理效果较好。

【关键词】社区规范管理;老年高血压合并糖尿病;管理效果;常规管理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-290-01

人口老龄化的加深促使我国老年疾病的发病率逐渐上升，老年疾病中以高血压，糖尿病，冠心病，脑梗塞等多种疾病最为常见，每年罹患高血压的人数都在逐渐突增[1]，这使得我国老年人口的人均生活质量逐渐下降，高血压时诱发其他心脑血管疾病的重要因素，合并糖尿病后能够增加患者出现并发症的概率。为了改善这一现象需要采取有效的管理手段以此来提高患者的自我管理能力，同时降低并发症的发生率。本文采取社区规范管理手段展开干预，为证明此管理方法的可行性，全文结合86例符合高血压合并糖尿病诊断标准的患者展开评估，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年11月—2018年11月期间随机选取我院86例患有高血压同时合并糖尿病的患者作为研究对象，其中43例患者采取常规管理，将其归入对照组，组中男性23例，女性20例，年龄（67—81）岁，平均（76.3±6.7）岁，平均病程（5.3±3.4）年;剩余43例患者采取社区规范管理归入研究组，组中男性25例，女性18例，年龄（66—80）岁，平均（74.9±6.5）岁，平均病程（5.1±2.7）年。所有患者均符合（WHO）世界卫生组织对糖尿病及高血压的诊断标准，组中患者对研究过程均知情且签署知情同意书，两组资料无明显差异，p>0.05.

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规管理）

进行常规降压，给予服药指导监测病情，并根据病情的严重程度调整药物剂量。

1.2.2 研究组（社区规范管理）

以对照组的管理内容为基础拓展管理计划。举行有关高血压以及糖尿病的健康知识讲座，分析每位患者的实际情况，并按照致病因素的不同进行分类，分类后分别讲解相应的改善措施[2]。统一讲解自我监测血压及血糖时的注意事项和标准操作方法。可在管理过程中定期举办义诊活动，充分了解患者的身体状况，对每个时间段内患者的血压及血糖状况进行统计。根据管理过程中的血压波动情况评估管理的效果。进行饮食管理，正确提出饮食的平衡搭配，对每位患者的饮食习惯给出合理的建议。

1.3 评价指标

根据正常血压的测量标准进行评估，在被管理6个月后对患者的收缩压及舒张压展开评估，当SP≧140mm/Hg，DP≧90mm/Hg时基本可以确定为高血压，以此为标准评估管理6个月后两组患者的血压水平，若SP低于139mm/Hg，DP低于89mm/Hg说明血压的改善情况较好。根据（自我监测、饮食自控、遵医行为）等三项指标评估两组患者参与管理后自我管理能力的改善结果。若三项自管理能力的达标情况相对较高，说明该组的管理方式有效。

1.4 统计学方法

利用SPSS24.0完成数据统计，（x±s）为计量资料“t”为评价差异，“n”为例数，[n（%）]为计数资料，p<0.05.

2 结果

2.1 评价两组患者采取管理措施后的血压水平

研究组患者采取社区规范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于对照组，p<0.05，如表1.

2.2 两组患者自我管理能力的评价结果（分）

研究组患者采取社区规范化管理后患者对饮食的控制率达到95.3%，自我检测的自觉率为93.1%、遵医行为的达标率为97.7%，三项指标均高于对照组p<0.05，如表2.

3 讨论

近几年以来老年疾病的发病率正在逐年上升，部分疾病甚至出现年轻化的趋势。在常见的老年疾病中高血压以及糖尿病均属于伴随终生的疾病，而这两种疾病能诱发较多心脑血管疾病属于高风险诱病机制[3]。而改善此类疾病需要长期的护理管理，这就要求患者具有较高的自我护理意识，通过有效的自我管理来达到对疾病的控制效果，社区规范化管理具有一定的管理優势，为证明该管理方式的有效性，本文结合我院86例患有高血压同时合并糖尿病的患者展开研究，研究结果表明：研究组患者采取社区规范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于对照组，研究组患者采取社区规范化管理后患者对饮食的控制率达到95.3%，自我检测的自觉率为93.1%、遵医行为的达标率为97.7%，三项指标均高于对照组p<0.05，这说明社区规范管理应用于老年高血压合并糖尿病患者时，能有效提高管理效果，相比于常规管理具有一定的管理优势。

综上所述，社区规范管理应用于老年高血压合并糖尿病患者时能够有效控制患者的血压水平，同时能提高患者的自我管理能力，管理效果较好。

参考文献

[1] 宋梦婕，魏春香.对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（19）：276-277.

[2] 马福元，韩志成.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：121-122.