浅谈医学生科学素养的培养

查娟民 冯军

摘 要 优秀医疗卫生人才的缺乏是制约我国医疗事业快速发展的重要因素。医学生不仅需要专业的医学知识，操作技能，而且还必须具备一定的科研能力。但是，目前我国很多医学院校，对医学生科研能力的培养不够重视，使得医学生的科学素养水平不高。因此，需积极探求提高医学生科学素养的有效途径，以使医学生能够更好的发展。

关键词 医学生 科学素养 培养中图分类号：G642 文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.04.014

Abstract The lack of excellent medical and health personnel is an important factor restricting the rapid development of medical undertaking in China. Medical students not only need professional medical knowledge， operational skills， but also need to have certain scientific research ability. However， at present， many medical colleges and universities in China do not pay enough attention to the cultivation of medical students' scientific research ability， which makes the low level of scientific literacy of medical students. Therefore， it is essential to actively explore effective ways to improve the scientific literacy of medical students.

Keywords medical students; scientific literacy; cultivation

1 提高医学生的科学素养是现代医学发展的要求

随着我国经济的高速发展，医疗事业的发展也突飞猛进。医学的发展与科学技术的发展密切相关，如分子生物学技术，材料化学技术、基因工程技术、信息工程技术等。医学生的教育也不能墨守成规，要向国际化和终身化方面跟进。为顺应学科发展和时代发展的需要，今天的医学生除了要注重专业知识和技能学习，还要注重科学素养的培养。[1]

目前国内的医学以西医为主导，而西医学的诞生源于传统医学和实验生物学。医学的发展更像是一种科学技术的进步。在茹毛饮血的远古时代里，人们寿命很短，只有20岁左右，一旦生病即等于死亡。古代医学随着解剖，药理等知识的发展，人的寿命大大延长，至40-60岁。而近代医学随着基础理论研究的发展，改变了临床诊疗的各个方面，人的寿命延长至80岁左右。

以我们肿瘤学的发展为例，在文艺复兴时代，解剖学的发展为认识和外科手段治疗肿瘤奠定了坚实的基础。随着虎克发明了显微镜，从而发现了细胞，进而认为细胞的结构改变和功能障碍是肿瘤发病的基础。1889年，斯蒂芬提出癌症转移的“种子与土壤”假说，这个假说在1980年才被实验证实，但这个理念在今天仍激励着一代又一代的科学家从分子水平上阐述这个假说的转移机制。1890年提出肿瘤是一种遗传性疾病，随后又出现了如细胞分裂周期，肿瘤抑癌基因，原癌基因，肿瘤干细胞，血管发生，二次突变假说，肿瘤微环境，表观遗传学等重要概念，直接推动了细胞因子，免疫细胞，抗血管生成，单克隆抗体分子靶向治疗等的发展。1909年提出免疫系统可以抑制肿瘤的发展，经过不懈的努力和系统的研究，才有今天的各种免疫疗法等重大发现。这些基础研究领域的发展，让人们对肿瘤的认识实现了一次又一次的突破。病理学，影像学，内镜技术等推动了诊断技术的发展;1898年居里夫妇成功分离了镭，并首次提出放射性概念，肿瘤放射治疗此后蓬勃发展;1942年氮芥成功治疗了恶性淋巴瘤，开创了化学药物治疗恶性肿瘤的先河，此后各种化疗药物不断出现并应用于临床，而临床实验则有力促进了大量的安全有效的新药涌出，肿瘤患者的生存期也不断在延长，有些肿瘤已能被治愈。[2]

任何一个新方法的建立，诊疗手段的改善或治疗理念的提出都来源于基础科研的突破性进展，来源于对疾病本质的深刻认识，来源于科学技术的进步。而治疗疗效最初的判定则是由临床研究来检验验证的。因此，具备基础理论知识及一定的科研能力是现代医学生的基本要求。

此外，目前就业形式严峻，市场供大于求，具有扎實的理论基础和良好的科研能力，才能在毕业求职中更具竞争力，也能为自己此后进一步深造发展奠定基础。而医院、学校也可在激烈的竞争中争得一席之地，进而促进学科良性循环发展。

2 医学生科学素养现状及成因分析

医学为专业性很强的学科，具有很强的职业导向性，因此目前很多毕业的医学生以纯的治疗型为主。在学校中，学习仍然以考试为导向，不仅枯燥无味，而且会慢慢浇灭学习的兴趣以及进一步探索知识的愿望。学生疲于应付考试，而不会系统的学习理解所学的课程，进而导致专业知识掌握不足，基础薄弱。教学内容往往多年不变，学科之间交流不够，没有顺应医学知识的日新月异变化，也会限制学生的视野。[3]

在临床实习及专业培训时，无论是学生还是老师都有繁重的临床工作任务，管病床写病历占据了大部分时间，工作往往程序化，没有体现真正的从基础到临床，从理论到实践，学生也没有机会参与各种临床实验。

同时，教师、科室、医院缺乏足够的资金支撑，缺乏必备的硬件设施、软件设施，很多科室没有配备专门的实验室，专门的技术人员，即使有幸能参与一些科研项目，也只是处于边缘状态，没有自己的核心课题，更像一名秘书和助理，无法获得基本的实验操作能力、文献查阅能力、理解整理文献、写作能力等各种锻炼。

1999年大学开始扩建扩招，医学专业也在持续扩招，学生素质参差不齐，面对物欲横流的社会，巨大的生存压力，各种投机取巧、急功近利的不良风气滋生，不利于学生及教师静下心来钻研学术，也不利于大家科学素养的养成。

3 培养医学生科学素养的对策

学校在政策上予以引导，资金上予以扶持，从本科学习阶段开始，开设相关的科研训练课程，这样可以对学生进行一些专业的科研训练，包括文献检索，文献阅读，归纳与整理，课题设计，实验流程，数据分析，论文写作等。鼓励学生参与学术讲座，参加国内外学术会议，创造一个良好的学术氛围。不仅鼓励学生进临床见习、实习，也鼓励学生进实验室实习，并规范化，常态化，纳入考核体系，具有奖惩措施，让学生们在本科时期对科学实验有基本的概念，了解相关的实验操作技能，参与到一定的项目中，明白团队合作的重要性。可开展丰富多彩的科研活动与比赛，让学生有机会展示自我，激发学生的科研热情。

我们大多数临床老师既是老师，也是医师，既担任临床医疗工作，也担任教学工作，集教、科、研及临床繁重的工作于一身。为做好本职工作，为培养后继人才，为顺应行业发展的要求，我们老师应重视自身专业、科学素质的不断提高，既要具备精深的专业知识，宽厚的科学知识，还要有广博的相关边缘学科知识。只有具备全面的知识，站在一定的高度，才能不落后于时代的发展，只有持续终生学习，随时为自己充电，紧追前沿，以身作则，才能成为一名称职的老师。

4 培养医学生科学素养的意义

在临床、科研训练中，学生对知识的宽度、深度都有了一定的掌握。它使学生能够验证书本知识，更好地理解所学的知识，理论联系实际，对疾病的理解更为深刻，也有利于形成严谨的诊疗思维。在科研训练中，有的学生热爱科研，转而投身科学研究事业，有的选择继续深造，以期临床、科研双轨共同发展。因此，学生对自身的职业规划也有了更好的选择。

科研可以提高医学生的科学素养、人文精神。科学总体来说是发现问题解决问题，讲究实事求是及逻辑推理，它可以扩大学生的视野，拓展学生的思维，启迪学生的智慧，培养学生独立思考解决问题的能力。科学是对未知世界的探索，是对真理的不懈追求，它朴实而纯粹，需要我们能够耐得住寂寞，不为名利物质所惑，持之以恒的坚守，可以培养学生坚忍不拔的品质。[4]

学生、教师、临床工作者科学素养的整体提高有利于医院、学校形成良好的学术氛围，也有利于人才梯队建设，提升医院、学校的实力及竞争力。总之，目前的医学生不仅需要专业的临床技能，还需要具备基本的科学素养，如何将教学、临床、科研结合起来仍需要不断地探索。医学生科学素养的提高，不仅对医学生有益，对医院、学校乃至医疗卫生事业的长远发展都有积极的推动作用。

通訊作者：冯军

国家青年基金：脂肪组织靶向11%[-HSD1抑制剂治疗非酒精性脂肪肝的作用机制研究（基金号：81200620）

参考文献

[1] 王薇.从医学模式的转变看医学生素质教育[J].湖南师范大学学报，2005.2（3）：49-51.

[2] 曾木圣.肿瘤学领域的发展现状和未来挑战[J].科学观察，2015（3）：58-62.

[3] 罗小林，罗玮.医学生科学素养问题及其培养途径[J].河南科技，2014（12）：184.

[4] 张金运.科学精神科学素养的内核所在[J].文教资料，2007（5）：138-139.