药酒火功疗法在桡骨茎突腱鞘炎中的应用

康献勇

桡骨茎突腱鞘炎是一种临床常见病，主要是由于腕部或者拇指活动频繁导致的一种腱鞘损伤性炎症，从事手指活动、腕部活动的工作者是主要发病人群，具体表现为软骨茎突隆起、腕部无力、疼痛呈放射性等。对该病的治疗方法主要是局部制动、理疗、注射治疗、针刀治疗等；而近年来，临床有研究显示，中医学在治疗桡骨茎突腱鞘炎方面具有独特的效果[1]。本研究分析了药酒火功疗法在桡骨茎突腱鞘炎患者中的应用价值，以期为桡骨茎突腱鞘炎的临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究得到医院伦理委员会批准，随机选定本院收治的桡骨茎突腱鞘炎患者92例，2016年3月—2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量46例。试验组女26例，男20例；年龄32～52岁，平均年龄为(42.66±5.62)岁；病程1～4个月，平均病程为(2.52±0.38)个月；体质量18～26 kg/m2，平均体质量为(22.26±2.04)kg/m2。对照组女27例，男19例；年龄34～50岁，平均年龄为(42.61±5.57)岁；病程2～4个月，平均病程为(2.58±0.31)个月；体质量19～26 kg/m2，平均体质量为(22.28±2.01)kg/m2。2组基线资料相比，P>0.05(不具统计学差异)，可比较。

1.2 病例选择标准诊断标准：均满足《中医伤科学》[2]中对桡骨茎突腱鞘炎的诊断标准。纳入标准：1)病情稳定者;2)均满足上述诊断者;3)自愿参加本次研究者。排除标准：1)肝、肾、肺、心等脏器合并其他重大疾病者;2)研究前接受过相关治疗者;3)哺乳期、妊娠期的女性;4)合并肿瘤者;5)存在沟通障碍、精神疾病者;6)配合度、依从性较差者;7)临床资料不完整者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用按摩方法，1)点按揉局部穴位:点按揉鱼际、合谷、阳溪、列缺、手三里、曲池,共3 min;2)将拇指指腹于茎突部进行按摩弹拨,3 min；3)用掌根从桡骨茎突处推向肱桡肌3 min。每日2按摩2次，7 d为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3.2 试验组选穴风性、活节、官中3个穴位，风性在肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处；活节在肘部，肘横纹下1寸，肱桡肌内侧缘；官中在前臂桡侧，肘横纹下2寸。风性以中指点法，活节以拇指或中指点法，官中以拇指点法，每个穴位精准点按一下不回手。点穴完毕予以药酒火功疗法，具体操作如下：将羌活、独活、红花、延胡索、木瓜、没药、乳香等药物浸泡在500 ml的药酒中，2周后即可使用，将浸泡的药酒取10～20 ml，倒入纱布中，经酒精灯点燃纱布药酒，用手法迅速叩在患处，停留1～2 s，迅速将纱布拿起，重复上述操作，直至纱布无法点燃为止，切记握纱布的手应指实掌虚，将纱布尽可能放在掌中。火功部位为官中、活节、风性及桡骨茎突处，每日1次，7 d为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 桡骨茎突部、局部压痛VAS评分以VAS(视觉模拟自评量表)评定所有研究对象治疗前后的桡骨茎突部、局部压痛疼痛症状，其中无痛记为0分；疼痛轻微小于3分；疼痛可忍，但影响睡眠质量记为4～6分；疼痛难忍记为7～10分，总分是10分，分越低，疼痛感越轻。

1.4.2 疼痛缓解程度Finkelstein征阳性时，腕关节同一尺偏角度的疼痛程度在治疗后的缓解级别，在“1.3.1”疼痛评定标准上评价所有研究对象疼痛缓解程度。

1.4.3 治疗效果严格遵循《中医病证诊断疗效标准》评价所有研究对象的治疗效果。1)腕桡侧压痛、肿痛感基本消失，腕关节功能恢复正常，握拳尺偏试验：阴性为显效。2)腕桡侧压痛、肿痛感可见显著好转，腕关节功能基本正常，但活动时偶有疼痛感，握拳尺偏试验：阳性为有效。3)腕桡侧压痛、肿痛感、腕关节功能变化不明显，甚有加重迹象，握拳尺偏试验：阳性为无效。1)2)之和，除以总例数，即为总有效率[3]。

2 结果

2.1 2组患者桡骨茎突部、局部压痛VAS评分对比2组治疗前相比无统计学差异(P>0.05)；治疗后2组的评分都明显下降，且试验组显著较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者桡骨茎突部、局部压痛VAS评分对比 (例，

2.2 2组患者疼痛缓解程度对比试验组疼痛缓解程度明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者疼痛缓解程度对比 (例，%)

2.3 2组患者治疗效果对比试验组治疗总有效率显著高于对照组，2组分别是95.65%、73.91%(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

桡骨茎突腱鞘炎早期临床症状不明显，随着病情的逐渐加重，患者会表现出指肌腱伸屈运动障碍、腕部桡侧疼痛等，同时伴有活动受限、无力、不能提物等症状，一般女性的发生率明显高于男性[4]。常规西医治疗主要以布比卡因、曲安奈德为主，仅仅可暂时缓解患者疼痛，但无法彻底治愈，病情易反复发作，具有一定的局限性。

桡骨茎突腱鞘炎属于中医“伤筋”等范畴，中医认为该病主要是由于热痹、湿痹经久不愈，气血不畅，阻滞于经络，郁而化热，进而表现出压痛、肿胀隆起等症状[5]。腕关节的桡骨茎突部位，有2条经脉通过，手太阴肺经从腕关节的内侧面通过，手阳明大肠经从腕关节的背侧面通过，两条经脉互为表里，有着极为密切的联系。单纯的穴位按摩疗效欠佳，本文选用药酒火功疗法治疗，药酒火功为国术点穴的特色，也是重要的辅助治疗手段之一，药酒火功疗法以外用中药为主，药借酒力、酒借火力，透表达邪，开泄腠理，促使风寒湿邪之气无藏身之处，取得事半功倍的效果。其次药酒有效配合100 ℃以上外用温度，将纱布迅速叩在患处，提高了中药吸收效率，促进了局部受损组织的修复，加快了伤口愈合。药酒火功疗法的功在于手法，效在于火，具有祛腐生肌、舒筋活络、消肿止痛、活血化瘀的效果[6]。本研究示：试验组桡骨茎突部、局部压痛VAS评分显著较对照组低，疼痛缓解程度明显优于对照组，临床总有效率显著较对照组高。证实了火功疗法在桡骨茎突腱鞘炎治疗中的有效性、可行性，值得作为桡骨茎突腱鞘炎患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，桡骨茎突腱鞘炎患者采取药酒火功疗法治疗，散瘀疗效较强，并且在国术点穴穴位上火功治疗，可快速减轻患者疼痛感，提高关节活动能力，并且不伤害局部组织，进一步改善了患者生活质量，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。