小承气汤结合护理干预对妇科腹部术后肠道功能恢复的影响

郭桂英

临床上在实施妇科腹部手术治疗期间，因为麻醉作用、损伤反应、电解质紊乱、腹腔内炎症、黏连以及低蛋白血症等系列因素的影响，导致患者存在较高概率表现出肠麻痹的现象，从而使得患者的肠道功能受到对应影响，更为严重情况下会使得患者呈现出切口裂开以及肠道坏死的现象[1～3]。本次研究将针对妇科腹部手术患者明确最佳治疗干预，以通过小承气汤加减结合综合护理干预的有效应用，显著促进患者肠道功能恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2016年5月—2018年4月收治的62例妇科腹部手术作为试验对象；采用数字奇偶法分组后明确各组治疗方法；对照组(31例)：年龄为22～67岁，平均年龄为(44.29±3.85)岁；观察组(31例)：年龄为23～69岁，平均年龄为(44.33±3.89)岁。观察对比2组妇科腹部手术患者的年龄，结果均无明显差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准参考《妇科疾病诊疗指南》中关于疾病诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：1)患者均患有子宫肌瘤、附件肿瘤以及子宫腺肌症等系列疾病，临床需要实施手术治疗；2)年龄为22～69岁者；3)已经伦理委员会批准；4)签署知情同意书。排除标准：1)患者患有系列精神疾病，对于试验研究造成影响；2)患者对于医院用药存在过敏史。

1.4 方法

1.4.1 干预方法对照组采用常规西医方法进行干预，主要集中于补液、对患者禁水进行叮嘱、对患者给予热量补充、对患者实施胃肠减压、对酸碱以及水电介质失衡予以纠正等；此外，配合给予常规护理干预，护理人员主要就妇科腹部手术患者当前病情表现进行评估，对常规西医治疗知识进行讲解等。观察组在对照组基础上给予小承气汤加减结合综合护理进行干预，对于小承气汤用药处方为：党参以及黄芪各30 g，赤芍、厚朴以及当归各12 g，木香、枳实以及桃仁各10 g，生甘草6 g，制大黄9 g。用药频率为1剂/d，1剂分2服用[4，5]。对于综合护理措施：1)对患者开展行为护理干预：护理人员针对患者需要积极做好翻身护理工作，以对其身体各位置舒适状态的保持做出保证。如果患者呈现出行动不便现象，则护理人员需要进行喂药干预。2)对患者合理展开饮食护理干预；允许患者饮食的时间为术后6 h，对于过黏、过硬、辛辣以及发酵气体较多的食物，禁止进食，以显著对其胃肠保养促进；对于青菜汤以及萝卜汤需要积极进食，以对肠胃蠕动显著促进[6]。3)对患者合理展开运动护理干预：观察患者表现出意识清晰后，指导大腿关节运动以及手臂中心关节运动，并且对患者讲解锻炼功效，有效促进患者正常排气以及血液循环等。

1.4.2 观察指标观察对比2组妇科腹部手术患者肛门排气时间、术后排便时间、肠鸣音恢复正常时间、医护总满意度。2组妇科腹部手术患者在进行医护总满意度评价期间，护理人员将医院自制问卷发放于患者手中后，指导其对很满意(40～60分)、较满意(20～39分)以及不满意(≤19分)3项完成填写。

2 结果

2.1 2组患者肛门排气时间、术后排便时间、肠鸣音恢复正常时间对比观察组妇科腹部手术患者肛门排气时间、术后排便时间以及肠鸣音恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患者医护满意度对比观察组妇科腹部手术患者医护总满意度(96.77%)明显高于对照组(58.06%)(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者肛门排气时间、术后排便时间以及肠鸣音恢复正常时间对比 (例，

表2 2组患者医护总满意度对比 (例，%)

3 讨论

近年来，妇科腹部手术的实施率显著增加，虽然可以获得一定手术效果，但是手术后患者存在较高概率呈现出肠道功能紊乱的现象，主要集中于腹痛腹胀、恶心呕吐、肠粘连以及肠梗阻等方面，分析与患者受到麻醉、创伤、器械以及积血残留等系列因素影响存在相关性，使得患者胃肠张力呈现出一定程度的降低，从而对应表现出肠道不适的现象[7]。妇科腹部手术患者在治疗期间常规西医疗法的实施，无法做到将肠道功能进行有效恢复。而在中医理论中，基于未病先防原则，可以把肠道功能紊乱归属“肠结”范畴，其诱因主要集中于腑气不通、气血瘀滞以及湿热蕴结几方面。临床在选择小承气汤进行治疗期间，处方中枳实的应用，可获得破气止痛以及消痞散结的效果；大黄的应用，可获得通腑泻热以及行瘀破积的效果；厚朴的应用，可获得宽肠理气以及降逆平喘的效果；赤芍的应用，可获得凉血活血以及消痈散结的效果；桃仁以及当归可获得活血化瘀以及润肠通便的效果；黄芪以及党参可获得益气健脾的效果；甘草对上述处方药效进行有效调和，最终所有处方联用后，对患者肠道症状有效改善，对于患者肠道功能恢复显著促进。在此基础上，综合护理干预方式的配合，能够对患者肠道功能恢复进一步促进。

本次研究结果显示，观察组妇科腹部手术患者肛门排气时间、术后排便时间以及肠鸣音恢复正常时间明显短于对照组；观察组妇科腹部手术患者医护总满意度(96.77%)明显高于对照组(58.06%)，进一步说明小承气汤加减+综合护理方法的应用可行性。

综上所述，妇科腹部手术患者在接受治疗期间，应用小承气汤加减+综合护理方法，对于患者肛门排气时间、术后排便时间以及肠鸣音恢复正常时间的缩短，效果明显，最终显著促进妇科腹部手术患者的康复。