中药烫熨技术对老年上肢骨折术后中后期功能康复改善效果的影响

付丽萍

上肢骨折好发于老年人，多由暴力间接或直接打击引起，早期治疗是改善上肢骨折主要手段，而术后有效功能康复锻炼是提升手术治疗效果的关键。以往传统的骨折功能康复锻炼仅仅是降低患者病情进一步恶化，患者上肢功能康复无法以最快速度恢复，导致其中后期局部出现肿胀，严重影响日常生活质量。现代中医学认为老年上肢骨折患者术后中后期出现肿胀多为血瘀气滞型、肝肾亏虚型，治疗原则为活络通经、祛瘀、活血[1]。中药烫熨技术具有活血效果，本文旨在探究中药烫熨技术对老年上肢骨折患者术后中后期功能康复的改善效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2018年10月我院收治的上肢骨折患者60例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组中男16例，女14例；年龄为61～79岁，平均年龄为(70.62±1.50)岁；其中肘关节骨折为10例，腕关节骨折为12例，肩关节骨折为8例。对照组中男17例，女13例；年龄为62～81岁，平均年龄为(71.20±1.71)岁；其中肘关节骨折为11例，腕关节骨折为13例，肩关节骨折为6例。组间差异无统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会组织已审核批准本次探究。

1.2 纳入与排除标准患者纳入标准：均经CT、X线诊断为上肢骨折者；均无严重性心、肝、肺、肾、精神合并疾病；患者已获得知情权并且签署知情同意书。排除标准：拒绝参加者；合并下肢骨折者；年龄小于60岁大于90岁者；存在用药禁忌证者。

1.3 治疗方法2组患者均给予心理护理、饮食护理、健康知识宣教等基础护理。对照组给予运动锻炼联合穴位按摩、穴位贴敷法，方法为：1)运动锻炼方案：针对肘关节骨折者指导其进行手掌伸张、握拳运动，20次/组，每天3组；针对腕关节骨折者，指导其进行对指运动，告知患者大拇指与其他手指一一对指，大拇指触碰小指根部位置，10次/组，每天3组；对于肩关节骨折者，指导其将患侧手置于后背，做“后伸”和“梳头”动作，使用健侧手在后背处拉患侧手。2)穴位按摩护理：选取患者健侧曲池、内关、合谷穴位以按揉法进行按摩，每个穴位按揉2 min，每天2次。3)穴位贴敷法：使用温水擦拭患者关元、膻中、中脘、足三里等穴位周围皮肤，将救心丸置于以上穴位并且使用麝香止痛药膏贴敷穴位固定药丸，每天2次，每隔12 h更换一次。研究组在对照组基础上加用中药烫熨技术治疗，方法为：透骨草、当归尾、伸筋草、威灵仙、制川乌、羌活、桑枝、延胡索、制草乌、宽筋藤、干姜、苦参、桂枝、川芎、红花各20 g，将以上药物碾磨为粉沫状，置入15 cm×20 cm纱布袋中，放入专用锅中，加入500 ml水，浸泡20 min后再开火煮20 min，关火调节温度为65～80 ℃，取出药包，挤出多余水分，在患者患侧周围皮肤铺置干净毛巾，以揉搓、拍打、按压、法进行烫熨，25 min/次，每天1次，10 d为一个疗程，共治疗3个疗程。在治疗过程中应以患者耐受度为准，防止被烫伤。

1.4 观察指标观察2组患者VAS评分、SDS评分、关节活动情况、治疗效果。以视觉模拟法(VAS)评估患者疼痛程度，取长方形纸条，前端标记0分表示无痛，后端标记10分，表示剧烈疼痛，中间分数表示中、轻度疼痛[2]。SDS评分表包含：精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍，总分为100分，分数越高则表明患者抑郁情绪越高。治疗效果：显效：患者治疗后上肢关节屈伸度、伸展度增加大于75%；有效：患者治疗后上肢关节屈伸度、伸展度增加50%～74%；无效：患者治疗后上肢关节屈伸度、伸展度增加小于50%。显效率与有效率之和为总有效率[3]。

2 结果

2.1 2组患者VAS评分、SDS评分比较实施后研究组VAS评分、SDS评分均小于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组患者VAS评分、SDS评分比较 (例，

2.2 2组患者关节活动情况比较实施后研究组关节屈伸、伸展度均大于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组患者关节活动情况比较 (例，

2.3 2组患者治疗效果比较研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

现代中医学认为老年上肢骨折中后期中医辨证分型常见类型为血瘀气滞型、肝肾亏虚型，由于患者年迈体弱，在伤后3～6周肿胀减轻，功能未能有效恢复，动则有疼痛感，加之部分患者肝肾精血不足，新鲜血液不能及时滋养患处，导致头晕、疼痛加剧、腰膝酸软、气血阻滞等，因此舒筋活络极为重要[4～6]。

本研究中研究组关节屈伸、伸展、VAS评分、SDS评分均优于对照组(P<0.05)，表明中药烫熨技术利于改善患者气血，具有舒筋活络功效。中药烫熨技术通过温热效应，促使患者患处皮肤、器官直接与药物产生反应，该药方中的延胡索、威灵仙、宽筋藤、伸筋草具有活血化瘀、止痛祛瘀、消肿功效，可有效缓解血脉阻滞导致血流速度减少的症状，促使血管扩张，增加血流速度，最终使局部得到新鲜血液滋养，促使肿胀逐步消退，疼痛减轻，对改善患者负性情绪有着重要作用[7，8]。另外，研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)，表明运动锻炼联合穴位按摩、穴位贴敷法有一定治疗效果，但加用中药烫熨技术更利于提升治疗效果，诸多药物联合使用，通过皮肤直达病根，可起到缓解关节粘连、气血阻滞、精气不足的效果。

总结上述，中药烫熨技术利于改善老年上肢骨折中后期屈伸、伸展功能，具有消肿止痛、活络舒筋的功效，值得临床推广。