中医康复护理对早期中风偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响观察

谢晓燕

(广东省中山市中医院 神经内科,广东 中山 528400)

中风是一种临床常见病，患者主要表现为认知障碍、口眼歪斜、言语不利等，病情严重的患者会出现半身不遂，中风患者由于自身生活能力、神经功能明显下降，给家庭、社会造成了沉重负担。临床有研究显示：及早地进行康复护理，对于提升患者生活质量、改善预后极为重要[1～2]。鉴于上述研究背景，本文选定2017年1月～2018年6月本院收治的110例早期中风偏瘫患者进行研究，做如下报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定本院收治的110例早期中风偏瘫患者，研究时段为2017年1月～2018年6月，女42例，男68例；年龄48岁～70岁，平均(59.11±6.25)岁；病程3个～8个月，平均(5.51±2.02)个月；体重指数18 kg～26 kg/m2，平均(22.12±2.05)kg/m2。

1.2 诊断标准

满足《中医病证诊断疗效标准》中对中风的诊断标准，经头颅MRI、头颅CT诊断。

1.3 纳入标准

①均满足上述诊断标准者；②自愿参加本次研究者；③病情稳定者。

1.4 排除标准

①合并心衰、恶性肿瘤者；②存在精神疾病、听语障碍、视野缺损者；③研究前接受过相关康复治疗者；④临床资料不完整者；⑤配合度、依从性较差者；⑥存在多次脑卒中史者。

2 治疗方法

中医康复护理内容如下：①情志护理：中风患者均存在不同程度恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应综合患者心理状况、受教育程度等展开针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使其正确地看待自身疾病。其次护理人员可通过节制法、转移法、疏泄法、开导法、情志法等指导患者合理发泄自身不良情绪，保持乐观、积极的心态面对疾病。②饮食护理：护理人员应结合患者具体情况为其指定针对性的护理方案，告知患者尽量食用黄芪、山药、赤小豆等补益气血的食物；对于肝阳上亢者：应多吃新鲜的水果、蔬菜，多喝水；对于阳虚者：应多吃麦面、胡萝卜素等温性食物；对于阴虚者：则多吃绿豆、小米等食物，饮食坚持少量多餐原则，禁食刺激、冰冷、生硬、辛辣的食物。③软瘫期护理：护理人员应结合患者具体情况，选择足部、手部、头部等穴位进行按摩，常选穴位有太冲、足三里、阳陵泉、外劳宫、合谷、曲池、肩髎、百会等，指导患者进行腕关节、指关节的被动训练。④痉挛期护理：护理人员应加强对患者颈部、肩部等部位按摩，辅助以肩关节内收、外展活动，从肩部到患者腕部，要配合肩关节、腕关节、肘关节等活动，指导患者取侧卧位，对小腿、大腿、臀部等部位进行按摩，尤其是应该加强髋关节、膝关节等部位的按摩，改善局部血液循环，促进功能恢复。

3 疗效分析

3.1 ADL评分标准

以ADL(日常生活能力量表)评定所有研究对象治疗前后的日常生活能力，包括上下楼梯、行走、床椅移动、上厕所、控制大小便、穿衣、修饰、洗澡以及进食等，总分100分，分值越高，日常生活能力越高[3～4]。

3.2 护理效果

遵循《中医病证诊断疗效标准》评定护理效果。①肢体功能恢复：穿衣服、刷牙等活动可自行完成为显效;②肢体功能基本恢复：穿衣服、刷牙等活动需要他人辅助，可独立行走15 m为有效;③无效：肢体功能变化不明显，生活无法自理，不能自行走动。①②之和除以总例数，即为总有效率[5]。

3.3 统计学方法

用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料(ADL评分)用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05，具统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组ADL评分比较

ADL评分：护理后显著护理前高于，P<0.05，具统计学意义。见表1。

表1 两组ADL评分比较

3.4.2护理效果分析

110例研究对象，显效46例，占41.82 %；有效60例，占54.55 %；无效4例，占3.64 %。总有效率96.36 %。

4 讨 论

近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，中风的发生率有了明显增加迹象，且发病人群有年轻化趋势，现已引起临床的高度重视。中医学认为，中风的发生与饮食不节、五志过极、劳倦内伤、正气不足、脏腑功能失调所致，主要是由于气滞血瘀所致，康复护理主要以“活血化瘀、通经活络”为主[6～7]。中医康复护理有效建立了侧支循环，加快健侧脑组织与病灶组织的重组、代谢，通过强化、获得、学习等过程切实发挥大脑的可塑性。临床有研究显示，中枢神经具有一定的重塑性和再生能力，采取中医康复护理之后，可有效促进神经细胞再生，帮助重建受损神经，进而恢复运动功能。中医康复护理通过有效的按摩、被动活动，起到了改善局部血液循环、疏通经络、提高韧带、肌肉伸缩性、提高肌张力、降低并发症发生率的效果，安全有效，有效弥补了传统常规护理的不足[8]。本文研究显示：护理后ADL评分显著较护理前高，总有效率为96.36 %，P<0.05。证实了中医康复护理在早期中风偏瘫患者护理中的有效性、可行性，值得作为早期中风偏瘫患者首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述，早期中风偏瘫患者采纳中医康复护理，明显提升了患者生活自理能力与运动功能，改善了患者预后，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。