早期康复护理干预对中风患者运动功能的影响

何晓淋，惠荣凤，姜亚楠，袁有琳

（山东省青岛中西医结合医院脑病科，山东 青岛 26600）

中风是发病率较高的一种心血管疾病，老年人是多发群体，患者很容易因此残疾甚至死亡。中风后，大部分患者都会出现各种各样的后遗症，比如运动障碍、肢体功能障碍、意识障碍等，自理能力下降，严重损害患者的身心健康，给患者本人、家庭乃至整个社会带来沉重负担。康复护理干预的目的是减轻中风后遗症，尽可能的恢复患者的运动功能，提高生活质量。我院对中风患者采用早期康复护理干预，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年10月中风患者76例作为研究对象。参与研究的所有中风患者均符合《各类脑血管疾病诊断标准》中提到的中风诊断标准，意识清晰，自愿签署知情同意书。排除重大器官功能异常者。将其随机分为两组，各38例，其中，对照组男20例、女18例，年龄58～79岁，平均年龄（67.24±1.35）岁，22例右侧偏瘫、16例左侧偏瘫；观察组男23例、女15例，年龄57～80岁，平均年龄（68.16±1.43）岁，右侧偏瘫和左侧偏瘫各19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采用相同的康复护理干预，只是在时间上有所区别，对照组患者住院48 h后开始康复护理；观察组的康复护理在住院48 h内进行。

①卧位训练：中风后，患者需要长期卧床休息，加之患者运动受限，如果没有及时更换体位，患者很容易出现压疮。根据患者的中风后遗症合理摆放体位，向患者和家属讲解卧床护理要点，预防伸肌痉挛、下肢外旋等症状。长时间同一姿势卧床，很容易肢体僵硬，所以，应每隔1～2 h为患者更换一次体位，特别是男性患者，卧床休养时要抬高阴囊，以免出现附睾炎症。

②坐位训练：先从床上坐位开始，逐渐过渡到床边坐位和使用轮椅，再从轮椅过渡到站立位。

③站立训练：在患者病情稳定，完成坐位训练的情况下开始站立训练，先练习靠墙站立，循序渐进的过渡到自主站立，如果感到不适要立刻终止训练。

④行走训练：当患者完成战力训练，且患肢能够承受1/2体重的重量时，开始步行训练，先扶物行走，在护理人员或者家属的陪伴下练习，一点点的过渡到独立行走。

1.3 观察指标

于康复护理前、后，①应用Barthel指数评估患者的日常生活能力，总分100分，评分越高提示患者的自理能力越强。②应用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评估患者的上肢和下肢的运动能力，采用百分制，评分越高说明患者的运动功能越强。③应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪，评分越低，说明患者的心理状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的康复效果比较，见表1。

表1 两组患者的康复效果比较（±s，分）

表1 两组患者的康复效果比较（±s，分）

注：与本组康复护理前比较，①P＜0.05；与对照组康复护理后比较，②P＜0.05

组别 时间 FMA评分 Barthel指数评分 SAS评分 SDS评分观察组 康复护理前 31.54±9.26 29.32±7.45 63.76±5.32 66.37±6.83（n=38） 康复护理后 86.37±15.58①② 56.28±8.13①② 50.84±4.15①② 51.62±5.41①②对照组 康复护理前 32.16±10.43 30.47±6.95 62.98±6.23 66.49±6.75（n=38） 康复护理后 71.78±12.64① 40.76±7.04① 56.74±5.18① 57.36±6.24①

3 讨 论

中风是脑动脉阻塞、破裂导致的一种大脑血液循环障碍性疾病。患者中风后，通常会表现为不同程度的肢体功能障碍，丧失一部分自理能力，生活质量下降。中风患者多为老年人，缺少专业的医疗知识，心理承受能力和应激能力较差，严重影响康复效果。现有研究表明：中风患者生命指标稳定后的24～48 h内进行康复训练，临床效果较好。本次研究结果印证了这一结论，观察组患者的FMA评分、Barthel指数评分、SAS评分、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：对中风患者实施早期康复护理干预，有助于改善患者的肢体运动功能，提高其生活自理能力，患者的心理状态更好，出院后可一定程度的减轻家庭负担，提高生活质量，值得借鉴。