临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果

尚丽英，韩兆灿

（河北省衡水市第二人民医院肾内科，河北 衡水 053000）

前言：IgA肾病又称免疫球蛋白肾病，包括原发性与继发性两种。IgA肾病患者，临床表现具多样化特征。临床表现为肾病综合征者，占IgA肾病患者的比例较大。为明确IgA肾病的特点，提高治疗有效率，本文于本院2016年1月～2017年1月收治的患者中，随机选取86例，观察其临床特征及治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的IgA肾病患者，以是否表现为肾病综合征为依据，分为观察与对照2组。观察组（表现为肾病综合征）43例，性别：男/女=28/15。年龄（30～89）岁，平均（50.92±2.87）岁。对照组（非肾病综合征表现）43例，性别：男/女=27/16。年龄（32～90）岁，平均（51.00±2.96）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

两组均需接受实验室检查及肾活检。方法：B超引导下于肾脏部位穿刺，取肾小球样本染色，采用免疫荧光法检查。

1.2.2 治疗方法

对照组：贝那普利（10 mg/d，qd、口服）+缬沙坦（80 mg/d，qd、口服）治疗。连续给药6m后，视病情将贝那普利及缬沙坦剂量，分别减至8 mg/d，及60 mg/d。治疗周期为1年。

观察组：泼尼松龙+环磷酰胺治疗。用法用量：（1）泼尼松龙：初始剂量1 mg/kg，qod，口服。6 m后，视病情减至0.47 mg/kg，qod，口服。（2）环磷酰胺：80～150 mg/kg，4周/次，静脉滴注。

1.3 观察指标

观察两组实验室指标及病理损害情况，包括胆固醇、甘油三酯、血肌酐3项指标。观察两组的疗效，症状缓解、体征有所恢复、各指标有所改善时，视为有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用x2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者实验室指标及病理损害情况

观察组胆固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理损害（4.1 0±0.0 2）级，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的实验室指标及病理损害情况（±s）

表1 两组患者的实验室指标及病理损害情况（±s）

组别 胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 病理损害（级）观察组（n=43） 9.30±0.12 3.25±0.08 283.59±30.37 4.10±0.02对照组（n=43） 6.47±0.33 2.12±0.14 100.18±25.40 2.32±0.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果

观察组，12例有效，有效率27.91%。对照组，23例有效，有效率53.49%。两组对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床表现肾病综合征的IgA肾病患者，多伴高血脂、高血压症状，病理损伤较严重。临床研究发现，病理损伤的加重，易增加患者发生肾功能衰竭的风险，致使疾病恶化，增加患者的死亡率[1］。研究发现，该病患者，胆固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理损害（4.10±0.02）级。此病疗法以冲击治疗为主。常用药物包括激素类药物、环磷酰胺、利尿剂、ACEI等，受患者对激素类药物不敏感的影响，治疗有效率27.91%，与非肾病综合征表现者相比，差异显著（P＜0.05），治疗难度更大。为降低死亡率、改善预后。建议采用中西医结合的方式，利用大黄素、大补阴丸方等中药，与激素类药物等西药联合治疗疾病[2］。

综上所述，临床表现为肾病综合征的IgA肾病患者，肾脏病理损伤更严重。临床需严密监测患者肾功能，给予对症治疗，提高疗效。