延续康复护理对脑卒中偏瘫患者出院后跌倒的影响

张 舒

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

延续性护理是指在常规院内护理的基础上将护理措施延伸到家庭，从而全面提升患者预后质量的一种护理措施。传统的护理仅限医院内护理，虽然大部分健康问题可在住院期间解决，但患者出院后任要有较高的健康照顾需求，因此延续院外护理有助于帮助患者在恢复期得到有效的护理需求，减少相关不良事件的发生。我院通过对脑梗死偏瘫患者实施延续康复护理干预，显著降低了患者出院后跌倒事件的发生率，现对试验结果进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：回顾分析笔者所在医院收治的63例脑卒中偏瘫患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组31例，男性患者18例，女性患者13例；患者的年龄在46～79岁，平均年龄为（63.8±3.7）岁。对照组32例，男性患者19例，女性患者13例；患者的年龄在45～79岁，平均年龄为（62.6±3.5）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年4月至2017年4月。

1.2 方法

1.2.1 对照组：全部患者均给予常规药物治疗，根据患者的临床症状进行施治。对照组在常规治疗的基础上给予常规护理干预：①用药护理:监测患者的常规用药情况，叮嘱患者遵医嘱服药，告知患者所使用药物可能出现的相关不良反应，叮嘱患者及家属密切监测不良反应发生。②饮食护理：做好患者的饮食护理干预，严格计算每天的钠、钾等元素摄入量，一般食盐每天用量不超过3 g，同时叮嘱患者限制脂肪类食物摄入，同时避免食用辛辣、刺激、兴奋性食物及饮品。对于存在吞咽障碍的患者可给予流质食物或肠外营养支持。③生活护理：做好患者的生活护理，定期为患者更换床单、被褥，对于存在肢体功能障碍的患者，定时为患者进行按摩和翻身，以防肌肉萎缩和压疮发生。指导患者掌握基本的生活活动技能，鼓励患者独自完成穿衣、吃饭、刷牙等基础活动，提高患者的生活自理能力[1]。④康复训练：定期对患者进行按摩，指导患者进行肢体功能康复训练，必要时可联合针灸、电刺激等手段促进肢体功能恢复。

1.2.2 观察组：观察组在对照组的基础上联合使用延续性护理干预，成立延续性护理干预小组，院内护理与对照组相同，院外护理方法如下：①出院前指导：出院前做好患者及家属的沟通工作，告知患者及家属居家期间的相关注意事项，叮嘱患者家属做好患者的监督工作，尽量减少患者在家独处时间，积极监测患者的病情变化，一旦发生异常状况，应立即回院接受治疗。②远程康复护理：由延续性护理小组人员定期对患者的病情进行统计，了解患者的预后质量。定期为患者发放健康康复宣传知识，提高患者和家属居家期间的护理质量。对于出现严重情绪障碍的患者，应进行积极的心理护理干预，叮嘱患者避免情绪剧烈波动，同时做好患者家属的沟通工作，帮助患者及家属保持良好的家庭关系，以提高患者的治疗积极性。回答患者及家属提出的疑问和问题，耐心指导患者或家属掌握正确的护理技能，指导患者正确测量血压、血糖方法，并做好相关指标监测记录。告知患者居家期间可能引起跌倒的风险因素，由于患者的肢体功能存在一定的障碍，因此需保持地板干净清洁，对相关家具做好保护措施，以免患者磕碰引起严重损伤[2]。

1.3 观察指标：护理实施前后采用Barthel评分法评价患者的生活质量。患者出院3个月后对患者进行随访，统计和记录患者的跌倒次数。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的Barthel评分均显著好于对照组，在家期间跌倒次数显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的日常生活能力与跌倒次数比较

3 讨 论

脑卒中具有极高的临床发病率，发病后可影响患者的神经功能，诱发运动功能障碍、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等一系列并发症。据相关统计发现，多数患者预后会伴有不同程度的肢体功能障碍，大大增加了脑卒中患者康复过程中的跌倒风险[3]。传统的护理干预更加注重患者的院内康复质量，脑卒中偏瘫患者经过一系列的功能锻炼后其肢体功能有所改善，日常生活活动能力提高，加上护理工作人员的严格看护，因此患者住院期间不易发生跌倒事件。但患者出院后，由于家属所掌握的跌倒预防知识相对简单和缺乏针对性，加上家庭生活中受多种因素干扰，脑卒中偏瘫患者居家区间仍具有较高的跌倒风险[4]。

延续护理在传统护理的基础上增加了家庭护理干预，患者出院后仍对患者进行延续性远程康复护理指导，针对居家期间可能出现的相关并发症进行有效干预，定时监测患者的血压、血糖控制情况，定时监督患者用药，了解患者的遵医嘱服药情况，对存在心理问题的患者进行积极的心理干预，定时开展健康教育宣传活动，提高患者的自我管理能力，耐心解答家属及患者提出的疑问和问题，不断提升患者的日常生活能力，强化患者对跌倒时间的认知，积极做好跌倒的预防措施[5]。

本研究发现，观察组患者的Barthel评分均显著好于对照组，在家期间跌倒次数显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），提示延续性护理干预有助于提高脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力，降低居家跌倒风险，有助于减少骨折等不良事件发生，提高患者的预后质量。综上所述，脑卒中偏瘫患者居家期间受多种因素干扰易发生跌倒事件，而临床上给予延续性康复护理干预，有助于提高患者的自我管理意识，帮助患者及家属做好患者的自身护理，提高患者的自身生活能力，做好跌倒预防措施，降低跌倒等不良事件发生，值得在临床上广泛应用和推广。