不同健康教育模式用于人工流产术后对女性妇女保健知识的影响

何 艳

（山东省枣庄市峄城区妇幼保健计划生育服务中心，山东 枣庄 277000）

当前产科针对非意愿妊娠，一般通过人工流产方法进行终止，当前由于各类因素的影响，非意愿妊娠率逐渐升高，相应的人工流产出现率也逐渐升高[1]。人工流产是一种有创性的临床治疗方法，如果女性对健康知识缺乏足够的了解，可能存在恐惧心理，影响手术顺利进行[2]。本研究具体分析针对接受人工流产术治疗的女性实施不同方式的健康教育的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：在2015年1月至2016年12月中选取我院200例接受人工流产的女性参与本次研究。将全部女性根据随机抽签原则平均分为观察和对照组，60例观察组女性年龄24～30岁，年龄平均为（26.2±1.3）岁，平均孕周为（8.3±1.2）周；60例对照组女性年龄23～31岁，年龄平均为（26.8±1.7）岁，平均孕周为（8.5±1.4）周。2组基本资料中的各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅按照常规方法对女性进行健康教育，将人工流产相关健康知识制定成小册子发放给女性，供女性自行阅读学习掌握。观察组通过综合方式对女性开展健康教育，具体如下：

1.2.1 开展通过健康教育形式：①书面教育和口头宣教：为了确保能够顺利开展健康教育，组建一支专门的健康小组，通过科室内高资历医护人员对健康小组成员进行培训，确保小组成员对人工流产各类知识、正确有效避孕知识有比较全面的了解。在手术开始前半小时可以利用候诊空间，对女性及其家属进行健康讲座，介绍人工流产手术相关知识以及正确避孕有效方法。观察组在进行健康宣教时要保持语言通俗，合理结合讨论以及提问，对信息沟通的双向性给予足够重视，鼓励女性表达自己的困惑。除此之外，为了避免女性无法彻底掌握护理人员宣教的内容，遗忘宣教中提到的某些注意事项，可以在医院比较显眼的地方布置宣传栏，还可以自制健康宣传册以及术后各项注意事项表发放给女性，如果条件、时间允许，护理人员也可以就宣教册上的内容进行具体讲解，增加女性的了解。②针对性开展健康教育：因为不同女性有着不同的社会地位、职业、文化层次，所以针对护理人员进行的健康教育也存在接受能力上的明显差异。所以，护理人员必须在入院时对女性的一般情况进行详细了解，需要了解的情况包括年龄、职业、文化程度、流产原因、婚育史、月经史、术前采用何种方法避孕等。如果女性具有较强的接受力，受教育程度较高，可以以介绍医学知识为主。而针对受教育水平低的女性，宣教时应该保证简单明了、语言通俗、易于掌握，并且每次宣教的内容不宜过多。

1.2.2 具体健康教育内容：①心理护理：人工流产虽然是一个小手术，所需时间不长，不过终究是一种有创性手术，会形成一种刺激，对女性心理形成影响，而女性如果出现不良心理，会影响手术的进行质量。所以护理人员要对女性心理状态进行密切观察，针对女性出现的负面心理进行针对性的疏导，主动向女性介绍人工流产进行的必要性、手术的安全性等，帮助女性负面情绪的缓解。针对一些明显焦躁的女性，对手术效果比较担心的女性，可以向女性介绍手术医师的资历以及以往接受同样手术成功的病例，增加女性的了解，从而缓解女性的心理负担。②术前健康教育：女性在门诊进行手术预约时，护理人员要保持同理心，不能有嘲笑、歧视、偏见表现，对女性的疑问进行全面的解答。主动介绍给女性手术室环境，手术的具体流程、所需时间、注意事项、配合方法等，讲解术中感受，增加女性手术前的心理准备。叮嘱女性手术开始前1～2 d完成各项检查，如果女性需要进行无痛人流，提前叮嘱女性空腹，并做好相关解释工作。对于进行超导人流的女性，预先介绍术式特点以及优势，叮嘱手术具体时间，准备好所需要的各类物品，指导女性术前将膀胱排空，垫好卫生巾。③术后健康教育：手术结束后及时告知女性手术完成情况以及术中情况，帮助女性情绪得以稳定。帮助女性穿好衣物，送观察进入观察室休息，如果女性观察1～2 h后没有出现任何异常，可以准许离院。叮嘱女性出院后的各类注意事项，指导女性合理用药，保持合理饮食，遵医嘱用药。叮嘱女性术后保持外阴部位持续清洁，勤换卫生巾，术后一段时间不能盆浴、不能进行性生活。叮嘱女性术后保证营养需求，保持平和心情，定时回医院复诊。术后女性假设出现异常症状，月经量增多或者经期延长，应该及时回医院接受检查处理。

表1 两组健康教育开展前后保健知识掌握情况比较（s，分）

表1 两组健康教育开展前后保健知识掌握情况比较（s，分）

观察组 开展前 4.12±1.34 4.82±1.01 4.19±1.25开展后 7.89±2.01 8.05±2.11 8.46±1.68对照组 开展前 4.17±1.15 4.59±1.20 4.15±1.17开展后 5.31±1.42 5.76±1.67 5.58±1.33

1.3 观察指标：在健康教育开展前以及结束后分别就女性对妇女保健知识掌握程度进行1次测定。需要测定的内容包括三个大方面：人工流产后保健知识、避孕知识、避孕方法，其中第一方面具体包括附件炎、盆腔炎、乳腺癌、宫颈癌、阴道炎、宫颈炎等相关知识；第二方面包括不同避孕药的作用机制、宫内节育器的作用机制等；第三方面包括紧急避孕药、长效避孕药、宫内节育器放置、输卵管结扎、避孕套等各类知识。每个方面总分0～10分，得分结果与掌握程度呈正比。评价女性对健康教育开展的满意度情况，主要评价内容包括健康教育开展的方式、开展的内容、开展的时间、护理人员开展时的态度等，评价量表总分为100分，评分结果总分高出80分为满意，低于60分为不满意，二者之间为一般。满意度以不满意之外的女性比例计算。比较两组女性出院后及时复诊率以及出院后1年内重复流产率。

2 结 果

2.1 保健知识掌握情况：健康教育开展前两组人工流产后保健知识、避孕知识、避孕方法得分结果差异均不明显，P＞0.05，开展后观察组各项指标评分结果均高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

2.2 健康教育开展满意度：观察组接受健康教育后满意度为94%，对照组接受健康教育后的满意度为81%，结果对照存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组女性接受不同健康教育后的满意度比较[n（%）]

2.3 复诊和重复流产情况：观察组出院后遵医嘱及时复诊率为93%，1年内重复流产率为5%，均优于对照组结果75%、21%，结果对照存在统计学差异，P＜0.05。见表3。

表3 两组出院后复诊及重复流产情况比较[n（%）]

3 讨 论

人工流产是处理避孕失败女性以及非意愿妊娠女性妊娠的重要方法，作为一类有创手术方法，手术的开展在不同程度上会影响女性身心健康[3]。假设女性在完成人工流产术治疗后未能做好自我健康保健，没有进行良好的心理自我调节，很容易出现子宫内膜功能障碍、继发性不孕，还可能损伤女性免疫系统以及生殖系统，严重影响女性术后生活质量[4]。

从当前实际情况来看，之所以人工流产率不断提升，主要是因为女性是人工流产健康知识掌握不够，不了解术后保健知识，没有认识到人工流产对身体的危害，没有掌握正确的避孕知识[5]。所以针对接受人工流产术治疗的女性，必须做好术后的健康教育[6]。在开始前护理人员要具体了解女性的基本情况，掌握女性本身对健康知识的了解程度，针对女性了解中的空缺开展健康教育，单一的健康宣传册发放不适用于自觉性差，依从度较低的女性，因此另外还应该通过多种方式开展健康教育，这样才能够保证女性对健康知识有更迅速、有效的掌握[7]。

本研究对观察组女性除了发放健康宣传册，另外邀请医院妇产科专家组织开展人工流产健康知识专题讲座，向女性全面介绍人工流产进行的必要性、方法、具体流程、安全性、术后注意事项、避免意外妊娠的有效方法、避孕用品的正确使用方法等[8]。另外，医院间隔一段时间可以开展一次妇科健康知识宣传，每天在特定时候，医护人员设立咨询台，接受女性有关妇产科方面的咨询，一对一解答女性各方面的疑惑，对存在不良情绪的女性提供心理支持和疏导[9-10]。提升了健康教育的综合性、全面性，因此有助于提升健康教育的效果。

本研究结果显示，观察组女性通过接受综合健康教育，结果健康教育开展后女性对于人工流产后保健知识、避孕知识、避孕方法各个方面健康知识的掌握程度明显高于仅接受常规健康教育的对照组，P＜0.05。综上所述，综合健康教育方式用于人工流产术后能增加女性对妇女保健知识的了解，懂得正确避孕，从而能够降低人工流产率，提升女性的满意度。