盐酸氨溴索预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

周义忠

[摘要] 目的 分析和比较应用盐酸氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征方面的防治效果。 方法 自该院2017年2月—2018年2月收治的早产儿中随机选取67例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，将接受常规治疗患儿纳入参考组（n=33），将应用盐酸氨溴索治疗的患儿纳入探讨组（n=34）。结果 治疗后24 h探讨组患者PaCO2为（46.1±4.5）mmHg、治疗后48 h为（40.5±5.7）mmHg，参考组患者分别为（52.5±4.8）mmHg、（48.8±6.0）mmHg。治疗后24 h探讨组患者PaO2为（68.2±8.6）mmHg，治疗后48 h为（82.8±8.6）mmHg，参考组患者分别为（56.6±8.8）mmHg、（70.4±8.4）mmHg。治疗后24 h探讨组患儿PaCO2低于参考组，差异有统计学意义（t=17.382 9，P=0.019 7），治疗后48 h PaCO2低于参考组，差异有统计学意义（t=9.294 4，P=0.019 6），治療后24 h探讨组患儿PaO2高于参考组，差异有统计学意义（t=7.303 9，P=0.038 4），治疗后48h PaO2高于参考组，差异有统计学意义（t=12.834 0，P=0.049 5）。探讨组患者吸氧时间为（91.5±13.9）h、呼吸窘迫缓解时间为（4.0±0.9）d、住院时间为（18.1±3.3）d，参考组患者分别为（146.6±14.3）h、（7.3±1.1）d、（29.4±3.5）d。探讨组患儿吸氧时间短于参考组，差异有统计学意义（t=19.940 2，P=0.029 7），呼吸窘迫缓解时间短于参考组，差异有统计学意义（t=23.230 2，P=0.018 5），住院时间短于参考组，差异有统计学意义（t=11.472 3，P=0.036 6）。 结论 新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用盐酸氨溴索治疗有助于促进其临床症状缓解并可改善其血气指标。

[关键词] 盐酸氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合症；临床疗效

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze and compare the control effects of ambroxol hydrochloride in neonatal respiratory distress syndrome. Methods A total of 67 children with neonatal respiratory distress syndrome were randomly selected from preterm infants admitted from February 2017 to February 2018. Children who received routine treatment were included in the reference group （n=33）. The children treated with cord was included in the study group （n=34）. Results The PaCO2 of the study group was （46.1±4.5） mmHg at 24 h after treatment and （40.5±5.7） mmHg at 48 h after treatment. The patients in the reference group were （52.5±4.8） mmHg and （48.8±6.0） mmHg， respectively. PaO2 was （68.2±8.6） mmHg in the study group at 24 h after treatment， and （82.8±8.6） mmHg at 48 h after treatment. The patients in the reference group were （56.6±8.8） mmHg and （70.4±8.4） mmHg， respectively. The PaCO2 of the study group was lower than that of the reference group at 24 hours after treatment. The difference was statistically significant （t=17.382 9， P=0.019 7）. The PaCO2 was lower than the reference group at 48 hours after treatment （t=9.294 4， P=0.019 6）. PaO2 was higher in the study group than in the reference group at 24 hours after treatment. The difference was statistically significant （t=7.303 9， P=0.038 4）. PaO2 was higher than the reference group at 48 hours after treatment （t=12.834 0， P=0.049 5）. The oxygen inhalation time of the study group was （91.5±13.9）h， the respiratory distress remission time was （4.0±0.9）d， the hospitalization time was （18.1±3.3）d， and the reference group patients were （146.6±14.3）h， （7.3±1.1）d， （29.4±3.5）d. The oxygen inhalation time of the study group was shorter than that of the reference group. The difference was statistically significant （t=19.940 2， P=0.029 7）， and the respiratory distress remission time was shorter than the reference group. The difference was statistically significant （t=23.230 2， P=0.018 5）. The hospital stay was shorter than the reference group， and the difference was statistically significant （t=11.472 3， P=0.036 6）. Conclusion The application of ambroxol hydrochloride in children with neonatal respiratory distress syndrome can promote the relief of clinical symptoms and improve blood gas index.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Neonatal respiratory distress syndrome； Clinical efficacy

作为临床多发性呼吸系统疾病，新生儿呼吸窘迫综合征具有病情凶险、死亡率高的特点，患儿胎龄越小则患有该病症的风险越高，因此，必须及早采取安全高效的防控措施。该次研究旨在分析2017年2月—2018年2月该院应用盐酸氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征方面的防治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自该院收治的早产儿中随机选取67例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，病情均符合临床诊断标准，双肺可见弥漫性阴影，临床表现主要包括呼吸困难、精神反应不佳、发绀、鼻翼煽动等，病情严重患儿存在肌张力下降以及呼吸暂停等表现，排除先天性疾病患儿、遗传性疾病患儿、严重脏器功能障碍患儿[1]。将接受常规治疗患儿纳入参考组（n=33），女性14例，男性19例，胎龄28.3～36.5周，平均（30.9±1.6）岁，将应用盐酸氨溴索治疗的患儿纳入探讨组（n=34），女性16例，男性18例，胎龄28.1～36.7周，平均（30.7±1.4）岁。比较分析探讨组和参考组患儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。所选研究对象与其家属对此次研究享有知情权且均签字同意，该研究同时获得伦理委员会批准。

1.2 方法

常规治疗方式如下：应用持续气道正压呼吸、面罩或者鼻导管吸氧以使患者缺氧症状得到改善，给予严重呼吸困难患儿气管插管治疗，应用呼吸机取得呼吸维持效果[2]；采取有效的保暖措施，将患儿置于温度适宜的辐射台或者保暖箱内，保持皮肤湿度为55%～65%，保持皮肤温度为36.5～37℃[3]；通过母乳、奶粉喂哺等形式满足患儿每日机体所需热量；采取酸中毒、低血糖纠正治疗以及抗感染治疗[4]。探讨组患者在接受常规治疗的基础上应用盐酸氨溴索治疗，将20 mL5%葡萄糖溶液与30 mg/（kg·d）盐酸氨溴索混合后对患儿进行静脉滴注，滴注治疗4次/d[5]。

1.3 观察项目

对比分析治疗后不同时段2组患儿PaCO2、PaO2等血气指标以及吸氧时间、呼吸窘迫缓解时间以及住院时间等治疗情况。

1.4 统计方法

该研究进行数据资料分析软件为SPSS 20.0统计学软件，通过[n（%）]表示计数资料，（x±s）表示计量资料，组间差异以χ2检验或者t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后不同时段比较2组患儿血气分析指标对比分析

治疗后12 h 2组患儿PaCO2、PaO2差异均不存在统计学意义（P>0.05），治疗后24 h以及治疗后48 h探讨组患儿PaCO2均明显低于参考组，差异存在统计学意义（P<0.05），治疗后24 h以及治疗后48 h探讨组患儿PaO2均明显高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组患儿治疗情况

探讨组患儿吸氧时间、呼吸窘迫缓解时间以及住院时间均显著短于参考组患儿，2组患儿各观察项目数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征属于临床多发性危重症，该病与感染、动脉导管开放、肺部病变严重程度以及出生时体质量等因素均具有密切关联，该病发病机制为患儿肺表面活性物质合成以及释放量明显下降，导致患儿出现功能残气量减少、肺不张、小气道陷闭等症状[6]，临床表现包括紫绀、呼吸困难、肌张力下降等，体重越轻、胎龄越小则发病几率越高，必须及早采取有效的防控措施以降低其死亡风险[7]。临床常用治疗方式包括支持治疗、电解质紊乱纠正治疗、抗感染治疗以及补氧、酸中毒纠正治疗等，可使患儿病情得到抑制，防止病情加重，同时配合应用盐酸氨溴索进行治疗有助于显著提升治疗效果，加快患儿临床表现缓解和改善。

作为黏液溶解剂，盐酸氨溴索可有效排除患儿呼吸道内黏稠分泌物，从而使其呼吸状况得到改善[8]，同时还有助于肺表面活性物质，减少过氧化氢以及超氧化物阴离子等合成量，还可使肺氧化性损伤得到明显减轻，减少炎症介质以及炎症细胞释放，有效抑制肺泡上皮细胞受损，恢复上皮细胞完整性[9]，该药物具有较好的耐受性，可长期应用于临床治疗中。除此之外，盐酸氨溴索还可对肺部炎症反应以及氧化损伤发挥抵抗作用，有助于促进患儿肺部发育，减少肺功能损伤，可促进患儿排痰，能够使其呼吸状况得到显著改善，从而有效保护患儿肺功能。

该次研究中，治疗后12 h 2组患儿PaCO2、PaO2差异无统计学意义（P>0.05），治疗后24 h以及治疗后48 h探讨组患儿PaCO2均明显低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后24 h以及治疗后48 h探讨组患儿PaO2均明显高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。探讨组患儿吸氧时间为（91.5±13.9）h、呼吸窘迫缓解时间为（4.0±0.9）d、住院时间为（18.1±3.3）d，参考组患儿分别为（146.6±14.3）h、（7.3±1.1）d、（29.4±3.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。宿晓东[10]研究表明，应用盐酸氨溴索治疗的新生儿治疗后PaO2为（91.58±17.67）mmHg，单纯应用机械通气治疗的新生儿治疗后PaO2为（77.54±5.81）mmHg，联合应用盐酸氨溴索能够对使患者PaO2水平得到明显改善，与该次研究结果一致。

综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用盐酸氨溴索治疗有助于促进其临床症状缓解并可改善其血气指标，该药物具有良好的组织特异性，临床应用效果理想，可抑制患儿肺泡上皮细胞受损现象，有效维持肺泡上皮细胞完整性，药物吸收率较高，进入人体后可快速扩散，能够迅速发挥药效，对于改善患儿病症以及机体健康均能够发挥重要作用，有助于促进患儿正常成长以及发育。

[参考文献]

[1] 冯中静.持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征90例效果观察[J].首都食品与医药，2017（14）：49-50.

[2] 李转红.新生儿呼吸窘迫综合征氨溴索与猪肺磷脂二联治疗临床观察[J].健康前沿，2017，26（2）：168，170.

[3] 王书华.珂立苏联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征35例疗效观察[J].医药与保健，2015（8）：117-118.

[4] 曹彤梅.足月急性呼吸窘迫综合症新生儿临床治療体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1048.

[5] 宋长杰.盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸道感染的临床应用[J].中国保健营养，2017，27（13）：155.

[6] 李芝贵.机械通气联合盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效[J].东方食疗与保健，2016（10）：106，108.

[7] 支海娟，牛永亮.机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：38-39.

[8] 王雪梅.无创CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果分析[J].医学信息，2016，29（10）：88-89.

[9] 张鹏.机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果[J].中外医疗，2016，35（18）：81-82.

[10] 宿晓东.盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征100例临床观察[J].中国药业，2017，26（11）：80-82.

（收稿日期：2018-10-20）