别把乳腺增生和乳腺癌混为一谈

□文/张正修

雌激素过度刺激是共同病源

子宫和乳腺都是下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌系统的靶器官。在这根生理轴线上，子宫内膜上皮细胞和乳腺上皮细胞，每月都随卵巢激素同步发生着周期性变化。

雌激素与月经在卵巢周期中，当卵巢内卵泡发育及成熟时，卵巢大量分泌雌激素，在雌激素的作用下，子宫内膜出现增生现象；排卵后，卵巢内黄体退化，雌激素及孕激素分泌量减少，子宫内膜失去了支持，出现坏死和剥落，表现为月经来潮。

雌激素与子宫肌瘤如果在卵巢分泌的雌激素过度或不平衡的刺激下，子宫平滑肌细胞的数目增多、膨胀性生长，过度增生形成肿块，就为子宫肌瘤。

雌激素与乳腺生理性增生在卵巢内卵泡发育及成熟时，逐渐升高的雌激素水平对乳腺组织进行刺激，引起乳腺导管伸展、上皮增生、管腔扩大、血管增多、组织充血，表现出“乳腺增生”现象；待排卵后，伴随雌激素水平的迅速降低，乳腺导管和腺胞上皮萎缩，组织水肿消退，乳腺小叶及腺泡的体积缩小，表现出“乳腺复旧”现象。

雌激素与乳腺病理性增生如果在卵巢分泌的雌激素过度或不平衡的刺激下，乳腺生理性增生后无法完全复旧，就形成了“乳腺增生症”。临床发现，患有这两种疾病的年龄高峰是30～50岁，而这正是女性体内分泌雌激素的高峰期；绝经期后，随着卵巢功能减退，乳腺、子宫渐趋萎缩，发病率明显下降。

这种现象告诉我们，两病都和雌激素的过度刺激有关。乳腺增生患者多伴有子宫肌瘤；子宫肌瘤患者很多发现有乳腺增生，也说明了“两病同源”。

不良生活方式造成雌激素过度刺激

情志因素情志因素可以致内分泌紊乱。现代女性生活压力大，工作繁忙，长时间缺乏有氧运动，造成心情压抑、夫妻生活不和谐、生活负性事件刺激等，这些都是不良情志因素。年轻白领女性相当一部分是自加压力的完美主义追求者，或一意孤行的偏执，往往在不经意中为自己设下了强迫症的精神陷阱。一项对女性群体的心理调查发现，其中强迫症状异常比例为27.6%，人际关系轻度异常比例为20.5%，抑郁轻度异常为18.6%。

情志因素导致内分泌功能紊乱，造成雌激素的过度或不平衡刺激。妇人多郁怒则肝伤，而肝藏血者也；妇人多忧思则心伤，而心主血者也。心肝既伤，其血无所主则妄溢，不能藏则横行，上行乳腺，故可引起乳腺增生；如果肝淤气滞、血运不畅，积于子宫，则可结为子宫肌瘤。

临床发现，75%～80%的乳腺增生和子宫肌瘤患者患病前后都会有情志抑郁或不畅。情志损伤愈重，患者的临床症状愈明显，如经量增多、肌瘤增长迅速、肌瘤数目增多等。

生殖因素初潮年龄早、绝经晚、产次少、未婚未育皆增加了雌激素刺激的时间，增大了乳腺癌和子宫癌的危险。

饮食因素高热量食物易诱发子宫肌瘤、乳腺增生，而蔬菜、谷物和豆制品则起到很好的保护作用。原因是高脂食物可增加体内外源性的雌激素。动物实验已证实，给予大量外源性雌激素后，正常的子宫即发生子宫肌瘤。

环境因素环境污染，如药物、食物添加剂、残留农药、化妆品、汽车尾气、一些日常生活用品等。研究发现，农药中的DDT、狄氏剂和六氯化苯等可影响雌激素的代谢。电磁辐射，如手机、电脑、微波炉等，对生殖功能的影响还存在一定的争议。还有调查发现，长时间使用电脑会引起痛经、经期延长等症状，这些是雌激素分泌紊乱的表现；也有诱发子宫肌瘤、乳腺增生的倾向。

遗传因素美国流行病学调查结果显示，母系家族有妇科肿瘤病史者可增加乳腺癌、子宫癌的危险。

别把“增生”当癌症

有位年轻女士体检时，发现自己患有单侧乳腺轻度增生症，误认为患了乳腺癌，从此陷入了巨大的恐慌中，甚至不能正常工作。医生多次对病人进行心理疏导和治疗后，病情才得以恢复。

“增生”分单纯性增生和不典型性增生两大类。从病理角度讲，乳腺单纯性增生不是乳腺癌的癌前病变类型。绝大多数人的“乳腺增生症”是单纯性增生，只是一种与内分泌失调有关的良性疾病。与乳腺癌间的关系不大。如果闻“增生”色变，陷入恐慌之中，这种“情志因素”很可能会加重病情。

“不典型增生”属于“癌前病变”。医生要求3个月定期检查的目的，是针对高危患者，以期发现早期癌。因为乳腺癌发现得越早，治愈率越高。此外，乳腺癌的发生因素中遗传基因的地位最重要，所以有乳腺癌家族史的人，若发现乳腺增生，需格外注意。

乳房和子宫都是女性非常重要的性器官，手术选择应非常谨慎；即使手术，术后也绝不会一切OK。比如说子宫完全切除或大部切除后，会引起内分泌紊乱。为什么术后有人提前进入更年期，还有的人发胖了？这都是内分泌紊乱的结果。但如果不将子宫完全切除，还留下一部分，那子宫肌瘤复发的可能性很大，而且肌瘤的数目可能更多。这是因为子宫内膜上有雌激素受体，受体在雌激素的刺激下发生变化，长成肌瘤。如果已经长出肌瘤了，雌激素就只去刺激这肌瘤，让其长大；如果肌瘤被切除了，雌激素就会去刺激别的受体，让其长出新的肌瘤，而且刺激的面积增大，因此会长出更多的肌瘤。

乳腺组织上也有雌激素受体，因此，乳腺良性肿瘤术后也容易复发。不需要手术的，中医辨证调理；需要手术的，术后也须辨证调理。其目的是改变内分泌紊乱造成雌激素过度或不平衡的病根。中医认为造成内分泌紊乱的原因有“肝郁血瘀”“阳虚冲任失调”等多种原因。如有两位病人同时服“桂枝伏苓胶囊”治疗，一个效果好，一个效果却不好。原因是桂枝伏苓胶囊是针对“阳虚冲任失调”的，而那位效果好的病人，正好就是这类体质；那位效果不好的病人，很可能是“肝郁血瘀”型的。

调理应在未病时。生活在快节奏的竞争社会，很多发病因素无法完全避开。最好是经常去看医生，如果发现自己存在“肝郁血瘀”“阳虚冲任失调”等症状时，就要尽快地调理。如果月经前期感觉乳房胀满，并伴有不同程度的疼痛及压痛，而以上症状在月经后无明显改善，并伴有不明原因的情绪低落或急躁易怒，这说明你已经有“肝郁气滞躁”的症候了，需要中医调理。否则，乳腺增生、子宫肌瘤就会接踵而至。