孟鲁司特用于小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

黄文生，钟小明，谢海燕，肖洪亮，杜良忠

(1.赣南医学院第二附属医院儿科，江西 赣州 341000； 2.赣南医学院第一附属医院儿科，江西 赣州 341000)

咳嗽变异性哮喘是常见的呼吸道疾病，以慢性咳嗽为主要特征，好发于儿童。临床有5%～6%的患儿会出现持续性的慢性咳嗽，且多发于夜间，并以干咳为主，严重影响了儿童的生活质量[1]。常规治疗方法虽可在一定程度上改善患儿的临床症状，但可能导致复发，影响预后，故寻找有效的治疗措施至关重要[2-3]。目前，临床对小儿咳嗽变异性哮喘已有较好认识与了解，临床实践证实，在治疗过程中加用孟鲁司特可快速缓解临床症状，提高预后效果[4]。故本研究探讨了孟鲁司特用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年6月至2018年6月赣南医学院第二附属医院及赣南医学院第一附属医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿60例。诊断标准：参照《实用儿科学》中小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准[5]。纳入标准：初次符合诊断标准；治疗前未接受过系统治疗；无其他严重合并症。排除标准：有孟鲁司特禁忌证者；肺炎者；呼吸道感染者；其他原因引起的慢性咳嗽者；结核试验呈阳性者；精神疾病者；不愿参与研究者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患儿中，男性17例，女性13例；年龄2.2～12.5岁，平均(7.5±3.0)岁；病程1.1～12.5个月，平均(6.5±2.5)个月。观察组患儿中，男性19例，女性11例；年龄2.5～12.8岁，平均(7.7±3.1)岁；病程1.2～13.0个月，平均(7.7±2.5)个月。两组患儿基线资料的均衡性较高，具有可比性。医院医学伦理委员会批准本研究，患儿家属均对本研究目的、过程知情，且均签署知情同意书。

1.2 方法

以患儿的临床体征为基础，进行相应检查，确定病情后，给予化痰、止咳及抗感染等支持治疗；同时，雾化吸入布地奈德气雾剂(规格：50 μg×200揿)，1次1 mg，1日2次。在此基础上，观察组患儿加用孟鲁司特钠片(规格：10 mg)，1～5岁患儿1次4 mg,>5岁患儿1次5 mg，口服，1日1次，均于睡前服用。两组患儿均治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组患儿的哮喘症状控制情况、临床症状评分、临床症状缓解时间及临床疗效。(1)哮喘症状包括日间哮喘每日发作时间>2次；夜间被哮喘症状憋醒；每周需要应用药物缓解>2次；因哮喘而出现活动受限。哮喘症状控制情况：控制良好，以上症状没有出现；部分控制，以上项目出现1～2项；未控制：以上项目出现3～4项[6]。(2)临床症状评分。临床症状为咳嗽，参照《中药新药临床研究指导原则》分为4个层次：1分为无症状；2分为入睡时出现咳嗽；3分为咳嗽症状会引起患儿惊醒；4分为咳嗽症状会使患儿在夜间多次惊醒；5分为咳嗽症状使患儿不能入睡[7]。(3)临床症状缓解时间包括哮喘缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间及咳嗽缓解时间。

1.4 疗效评定标准

治疗后，临床症状消失，且12周内未复发为显效；治疗后，临床症状改善明显，且12周内未复发为有效；治疗后，临床症状没有变化，且病情加重为无效[8]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿哮喘症状控制水平比较

观察组患儿哮喘症状控制良好率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿哮喘症状控制水平比较[例(%)]Tab 1 Comparison of control rates of asthma between two groups [cases (%)]

2.2 两组患儿治疗前后临床症状评分比较

治疗前，观察组、对照组患儿临床症状评分分别为(4.01±0.51)、(3.98±0.60)分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组、对照组患儿的临床症状评分分别为(1.25±0.53)、(2.57±0.41)分，均明显低于治疗前，且观察组患儿明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿临床症状缓解时间比较

观察组患儿哮喘、肺部哮鸣音及咳嗽缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较Tab 2 Comparison of clinical symptom relief timebetween

2.4 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿临床疗效比较[例(%)]Tab 3 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘的发病因素较为复杂，临床常见的发病机制为精神心理状态异常、免疫状态紊乱及内分泌紊乱等，同时气候、变应原和致病微生物等均为引发该病的原因[9-10]。儿童机体功能发育不全，咳嗽变异性哮喘的发病率较高。对症治疗后虽可使临床症状好转，但其远期疗效及对肺功能的改善效果不佳，故该病以改善患儿肺功能为主要治疗原则[11]。小儿咳嗽变异性哮喘应尽早给予持续、规范且长期的个性化治疗，以提高患儿的生活质量[12]。

目前，临床常用孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘，效果显著。孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂，其可抑制支气管收缩，改善气道水肿症状，减轻炎症反应，在改善气道高反应的同时促使肺功能尽快恢复，从而改善临床症状，进一步提高治疗效果，使患儿尽快恢复健康[13-15]。本研究结果显示，治疗后，观察组患儿哮喘症状控制良好率、治疗总有效率明显高于对照组，临床症状评分明显低于对照组，症状缓解时间明显短于对照组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘既可缓解患儿的临床症状，又可提高临床疗效、哮喘症状的控制水平。