止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效观察

肖 彬，李雪松，薛 莎

(武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)中医综合病房，湖北 武汉 430000)

感染或非感染因素所诱发的支气管或邻近组织慢性非特异性炎症均为慢性支气管炎的主要病症[1-2]。喘息、咳痰咳嗽及反复发作等为慢性支气管炎的主要特征，需有2年或2年以上的连续表现，且持续3个月以上的发作时间。支气管腺体增生，且腺体分泌增多为该病的主要病理特点[3]。随着病程的进展，可出现阻塞性肺气肿或肺源性心脏病等危重并发症，极大威胁了患者的生活质量与生命安全[4]。现阶段，临床对慢性支气管炎的治疗主要以氨茶碱等西医常规治疗为主[5]，但疗效并不理想，极易反复发作。本研究探讨了止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年10月至2018年6月武汉市第一医院收治的慢性支气管炎患者90例。纳入标准：均已知晓并同意本研究；均符合临床对慢性支气管炎的诊断标准；年龄满18周岁。排除标准：重大肝肾疾病者；精神疾病者；哺乳期与妊娠期妇女等。将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者中，男性27例，女性18例；年龄36～71岁，平均(54.83±11.4)岁；病程2～13年，平均(7.54±1.1)年。观察组患者中，男性24例，女性21例；年龄42～70岁，平均(55.02±10.3)岁；病程3～14年，平均(8.01±1.3)年。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究已经伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

(1)对照组患者采用常规西医治疗，给予左氧氟沙星注射液(规格：0.2 g),1次0.4 g，静脉滴注，1日1次；盐酸氨溴索注射液(规格：2 ml),1次15 mg，溶于0.9%氯化钠注射液100 ml，缓慢静脉滴注，1日1～2次，若病情较严重，可将剂量增至1次30 mg；注射用头孢曲松钠(规格：1 g)，1次1～2 g，溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注，1日1次；5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。(2)观察组患者采用止嗽散与穴位贴敷联合治疗。内服止嗽散(紫苑、百部、款冬花、陈皮、白前、桔梗及荆芥各10 g，苏子、炒杏仁、莱菔子及白芥子各12 g，半夏6 g，甘草6 g)，温水煎服，取300 ml药汁，分早晚2次服用，每7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。穴位贴敷：取细辛、白芥子与地龙各15 g，甘遂、附子各10 g，桂枝12 g，将上述药材研磨成细末，并取姜汁调成糊状，摊至药饼后贴敷于肺俞；使用前需用热水袋热敷患者俞穴30 min，待药贴敷完成，可取薄膜覆盖，每6～8 h以胶布固定，每10 d治疗1次，共治疗3次。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及血气指标改善情况[动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)]。

1.4 疗效评定标准

治疗后，患者临床症状及体征均恢复正常，且无发热现象，为显效；治疗后，患者临床症状及体征有所缓解，但仍存有轻微咳嗽或咳痰的症状，肺部听诊偶尔可闻及湿性啰音，为有效；治疗后，患者临床症状及体征无显著改善，且有恶化的表现，为无效。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者治疗前后血气指标水平比较

治疗前，两组患者PaO2、PaCO2水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者PaO2、PaCO2水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血气指标水平比较Tab 2 Comparison of improvement of blood gas indices between two groups before and after treatment Hg)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

Note: vs. before treatment,aP<0.05; vs. control group,bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

慢性支气管炎为呼吸系统常见病，中医学认为，风寒热燥之邪经口鼻而入又或因侵袭皮毛而内犯于肺，致使肺气失于宣肃而诱发该病[6-7]。若长时间不治疗或治疗方式不合理，该病极易损伤患者的肺脾肾等重要脏器，甚至危及患者的生命安全。中医学将宣肺化痰作为慢性支气管炎的根治原则，并辅以全身治疗方式[8]。虚、痰及疲乏为诱发慢性支气管的主要病因。老年慢性支气管炎患者的病变部位虽在肺部，但心肺同居上焦，随着病程的发展会出现咳喘，且咳多必有痰，而痰液浑浊可阻塞肺部，造成宗气化生不足，无法充分发挥其贯心脉行气血之功效，最终致使心脉不畅衍生瘀滞[9-10]。在疲乏、气虚与痰浊的相互影响下，患者咳喘逐年恶化，最终导致咳喘不愈、胸闷及刺痛感加重，动可增重，舌质暗、脉细涩，唇甲青紫，演化为气虚痰阻等现象[11]。

中医采用内服外敷的方式治疗慢性支气管炎。止咳散中百步、紫苑与款冬花具有镇静、镇痛及抗菌、解热的功效；陈皮具有止咳祛痰与理气之功效；荆芥可解表、疏风；金银花兼具抗菌与抗病毒之功效；甘草调和诸药；全方可抑制多种细菌，并提高患者免疫功能，增强抗病毒效果，有效抑制气道炎症的发生，并增加肺部通气量，扩张支气管，修复气道黏膜，减少腺体分泌物，从根本上缓解相关临床症状，以此缓解咳喘，发挥健肺的功效[12-13]。外敷药物是经穴位刺激，帮助患者调理肺经，改善呼吸功能[14]。此外，经由皮肤局部渗透的药物可充分发挥促痰排出、止咳及平喘等功效。但单独采用外敷治疗并不能完全缓解患者的呼吸道症状，若想从根本上治疗慢性支气管炎，并抑制其复发，需内外兼治。本研究结果表明，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者PaO2、PaCO2水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，止嗽散联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效显著，可有效改善患者的血气指标。