舍曲林联合阿立哌唑治疗强迫症的临床观察

张 鹏

天津市复员退伍军人精神病疗养院 301600

在人们所面临的精神负担不断加重的情况，各种精神疾病的发生率相对提高。强迫症作为临床相对罕见的一种精神性疾病，发病率约为0.30%[1]。该种疾病具有病程长、治疗难度大、反复性较强、致残率较高等多种特点，给临床工作开展造成了一定的阻碍。在近几年的临床工作中，对于强迫症，多采用药物治疗或者心理治疗的方案[2]。但是，由于该种疾病的发病机制尚未明确，在使用药物治疗时，可能会缺少针对性，治疗效果自然也不甚理想；而心理治疗的开展，可能会对患者造成无形的压力，使得其病情加重[3]。在部分临床工作者实践中，提出了联合用药的方案，且取得了较好的效果。本文选取了强迫症最常用的两种治疗药物——舍曲林和阿立哌唑，结合患者的具体运用状况对其效果进行介绍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年4月—2018年4月收治的强迫症患者中随机抽取80例作为观察对象。按照电脑排序随机分组的原则，将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组男24例，女16例，年龄23～56岁，平均年龄(32.19±4.56)岁，病程2个月～11年，平均病程(3.12±0.32)年；观察组男25例，女15例，年龄22～55岁，平均年龄(32.01±4.21)岁，病程3个月～12年，平均病程(3.02±0.34)年。纳入标准：(1)所有患者均符合《中国精神障碍分类标准》中关于强迫症的定义[4]；(2)患者无精神分裂症与器质性精神障碍以及其他继发强迫症的症状；(3)患者及家属对研究知情，签署同意书。将两组患者的年龄、性别、病程等一般资料加以比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予单纯的舍曲林(辉瑞制药有限公司，生产批号1272008，规格50mg/片)治疗，初始剂量为50mg/次,1次/d，可根据患者的临床症状，将其增加到100～200mg/d，分次口服。观察组患者给予舍曲林联合阿立哌唑治疗，舍曲林用药与对照组一致，再加入阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司，生产批号120306A，5mg/片)，初始剂量为2.5mg/d，在用药3d后，增加到5mg/d,7d后，根据患者的临床症状，将其增加到10mg/d。

1.3 评价指标 观察两组患者在用药前、用药4周、用药8周、用药12周的强迫症评分，以耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)进行评价。在该量表中包含10个小题，根据个体的强迫症状程度进行作答，从程度轻到重，分数为0～4，对其总分进行计算。分数越高，则患者的强迫症程度越严重。同时，以HAMA量表对两组患者在这几个时间段的焦虑状况进行评价，该表格中共包含14个分项，按照程度从轻到重，分值为0～4，分数越高，则患者的焦虑状在况越加严重。统计患者的用药不良反应。

2 结果

2.1 两组患者用药不良反应比较 观察组不良反应发生率为2.50%，对照组为7.50%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者的Y-BOCS评分比较 治疗前和治疗后4周两组患者的强迫症评分差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗后8周和12周，观察组的评分优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1两组患者的Y-BOCS评分比较分)

2.3 两组患者的HAMA比较 治疗前两组患者的焦虑状况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后4周、8周、12周，观察组患者的焦虑状况明显轻于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2两组患者的HAMA比较分)

3 讨论

强迫症作为临床相对罕见的一种精神性疾病，目前对其研究相对较少，在发病机制上还未得出明确的结论，使得临床工作的开展受到了一定的阻碍。其临床症状以患者有意识的自我强迫与反强迫同时存在，且二者的冲突较为尖锐，会使患者长期处于矛盾、焦虑与痛苦之中，既影响着患者的判断能力，也会对其日常生活造成严重的影响[4]。在不少研究中认为，强迫症的发生可能与脑部的5-羟色胺(5-HT)功能低下相关[5]。在该种结论上，临床治疗也针对其进行用药，多选择5-HT再摄取抑制剂类药物进行治疗[6]。舍曲林与阿立哌唑作为临床常用的治疗强迫症药物，其中，阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，是一种多巴胺与5-羟色胺(5-HT)受体部分拮抗剂，在使用的过程中，能够有效的稳定患者脑内的状况，从而对相关受体进行有效的拮抗[7]。舍曲林在使用时具有较高强度的选择性，药效发挥快，能够快速递增到有效剂量，从而在早期对强迫症状进行控制[8]。

综上所述，舍曲林联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果较好，能够有效地改善患者的强迫症评分，且不良反应较小，患者的情绪无明显波动，值得推广。