广州市白云区居民老年性耳聋患者走访调查和中西医治疗的研究

黄易，吴赣华，崔丽娟

（广州市白云区妇幼保健院，广东 广州 510410）

老年性耳聋是常见老年病，是老年人器官衰老的一种临床表现[1]。耳聋的特点是渐进性的听力减退，引起耳聋的原因较为复杂，目前认为主要是生理性退化和相关慢性疾病导致的。患者都表现为耳鸣、听力减退[2]、讲话声音较大、记忆力减退等。中医治疗老年性耳聋具有悠久的历史。当前西医没有关于该病的特效治疗方案，目前采用中西医结合方法治疗老年性耳聋效果较好，笔者选取广州市白云区的100例老年性耳聋患者作为研究对象，探讨治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2017年10月广州市白云区100例老年性耳聋患者作为研究对象，所有患者均临床表现为听力下降、神经性耳鸣等症状，患者年龄均≥60岁，以上接收的老年性耳聋患者都通过我院的神经生物学检查以及听力检查确诊。100例患者按照随机方法，分为研究组和对照组，每组50例。研究组中男性患者30例，女性患者20例，年龄60岁-75岁，平均年龄（72.5±2.96）岁；对照组中男性患者29例，女性患者21例，年龄60岁-76岁，平均年龄（73.25±2.13）岁。两组患者的年龄以及性别等无统计学差异（P＞0.05）。患者年龄均≥60岁，伴听力下降、神经性耳鸣，排除严重肝肾功能障碍及精神疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 问卷调查 对广州市白云区的老年居民进行问卷调查，调查人员包括医生和护士，分成四组。组长为1名专科医生，组员为5名统一经过听力检查培训的护士。四个调查小组选择不同的社区进行问卷调查，主要的调查内容包括：①居民的一般资料，主要内容为姓名、年龄、性别、联系方式。②居民的听力状况，主要内容包括是否存在听力下降症状以及听力下降的时间、具体表现等。③存在听力下降居民的伴随症状，主要内容为是否有耳鸣、眩晕等感觉。④听力下降居民的就诊医院诊断情况。⑤居民的日常生活习惯，包括噪音环境、抽烟、喝酒、耳毒性药物接触史。⑥相关并发疾病情况，包括高血压、冠心病、糖尿病等。上述问卷调查让受访者，自行填写，若居民无填写能力，可由调查人员代写。

1.3.2 听力检查 所有参与调查的居民都进行听力检查，本次检查所使用的仪器是校准精确的AC9083诊断型纯音听力计。听力检查要对两耳进行，测试环境设置本底噪声≤40 dB（A），听阈设定为0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz阈值的平均值。进行听力检查前要对耳部进行检查，使用的设备为耳镜、MD-6500声阻抗中耳功能分析仪[3]。

表1 患者的病因分析

表2 对比两组患者的治疗效果［n（%）,n=50］

1.3.3 治疗方法 从本次调查筛选出的986例老年性耳聋患者中随机选取符合要求的老年性耳聋患者100例，随机分为对照组和研究组。对照组患者均给予静脉滴注葛根素氯化钠溶液（含葛根素0.5g），250 mL/次，1次/d；研究组首先在患者的双耳后进行穴位注射治疗，所使用药物为维生素B1注射液（0.1 g），0.05 g/耳，穴位选择翳风穴，1次/d；在穴位注射的基础上，给予患者中药益肾聪耳方内服治疗。处方组成：山茱萸30 g，熟地20 g，黄精20 g，淮山药20 g，太子参20 g，当归10 g，制何首乌15 g，以上药物用水煎服，1剂/d，早晚空腹温服。

研究组和对照组的治疗周期相同，10 d为1个疗程，治疗2个疗程。治疗后进行随访并且指导患者的生活方式，随访1年后复查纯音听阈。

1.4 疗效判定标准 治愈：老年性耳聋患者的耳聋、耳鸣症状彻底消失，听力恢复正常，各频率听阈达到正常水平或病前水平；显效：老年性耳聋患者的耳聋、耳鸣症状得到明显改善，各频率听阈听力水平有明显提高，幅度≥30 dB；有效：老年性耳聋患者的耳聋、耳鸣症状有所缓解，各频率听阈听力水平上升幅度为15 dB-30 dB；无效：老年性耳聋患者的耳鸣、耳聋症状无改善，各频率听阈的听力水平提高幅度低于15 dB。

1.5 统计学方法 本次调查研究所得到的数据资料整合建立数据库，对老年人聋患者的病因分布特征进行描述。本次研究所涉及到的数据都通过SPSS 18.0进行统计分析，计量资料表示为（Mean±SD），进行t检验；计数资料表示为百分率（%），予以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年性聋病因分析 本次问卷调查共有986例患者具有老年性耳聋症状，对其病因进行分析，具体见表1。

2.2 两组治疗效果对比 研究组的治疗总有效率明显高于对照组，前者为96.0%，后者为80.0%（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年性耳聋的进程缓慢，呈现逐渐退化的趋势，临床表现为早期高频听力下降，随着病情的发展可导致全频听力下降，耳聋严重的老年患者会出现耳鸣、头晕等症状。长时间后可导致老人记忆力减退、活动减少、交流障碍等。老年性耳聋必须及早进行治疗，如果病情延误将会渐进性严重，只能够延缓病情发展[4]。目前西医治疗老年性耳聋没有特效治疗方法，只能够起到缓解耳聋进行性发展的作用。中医认为，老年性耳聋的病机在于肾精亏损，导致不能上奉于耳，引起耳鸣、耳聋症状。由于耳窍失去了肾精的濡养，所以耳窍脉络发生阻滞[5]。本次研究中，对照组使用了葛根素注射液静脉滴注方法。葛根素是由中药葛根提炼而成，能够增加耳蜗血流微循环，有助于缓解耳蜗内神经节细胞的萎缩和变性进程，同时具有扩血管、活血化瘀的作用。研究组采用了中西结合治疗方式，首先利用穴位注射法在耳后穴位注射维生素B1注射液，能够起到营养神经的作用。另外，研究组内服益肾聪耳方。方中山茱萸具有补肝肾、益气血的功效，适用于治疗眩晕耳鸣之症；黄精具有补气养阴，补肾健脾的功效；淮山药、制何首乌、太子参具有益气健脾之功效；当归具有补血活血之功效；纵观全方具有活血化瘀、补肾填精的功效。联合使用中西医结合方式能够有效协调治疗，显著改善治疗效果。在对病因进行分析过程中发现老年性耳聋患者中糖尿病、高血压、冠心病患者所占比例较高，由此可见这三类疾病患者需要重视预防老年性耳聋发生。

综上所述，中西医结合治疗老年性耳聋效果显著，能够有效控制病情提高治疗效果，适于在临床推广使用。