急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中氯吡格雷剂量对治疗效果的影响

马开阳，龚金龙，吴婷竹

（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

临床常见的病症是急性ST段抬高心肌梗死，主要是指患者持续性胸痛发生30 min以上，经心电图显示ST段抬高明显，诱导因素是血清心肌坏死标记物浓度增加或血小板聚集，因此根据病情严重程度切实采用对症药物治疗是重要的，提高疗效且有效控制疾病进展，改善预后且达到治愈疾病的目的，疗效显著，具有可靠性。为分析急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中氯吡格雷剂量对治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年2月我院急性ST段抬高心肌梗死患者62例，研究组（n=31）：男19例，女12例，年龄32岁-75岁，平均年龄（52.67±8.43）岁；对照组（n=31）：男20例，女11例，年龄31岁-74岁，平均年龄（52.38±8.14）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有研究对象均实施调脂或降压等措施，对照组实施阿司匹林、溶栓治疗，取150万U尿激酶溶解至100 mL生理盐水中实施静脉滴注，间隔12 h皮下注射低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司。国药准字：H20010300）5,000 U，同时每日口服1次阿司匹林（福建延年药业有限公司，国药准字：H35020739），每次口服100 mg，后期根据病情恢复程度调整药物剂量。研究组在对照组基础联合氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20000542）治疗，每日口服1次，每次服用剂量是300 mg[1]。

研究对象治疗时间均是6 d。

1.3 疗效评价 观察指标：利用全自动生化分析仪评估肌酸激酶同工酶与肌酸激酶水平。统计发生脑卒中、支架内血栓形成与心绞痛复发的不良事件。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 观察指标（Mean±SD）

表2 不良心血管事件［n（%）,n=31］

2 结果

2.1 观察指标 研究组较对照组肌酸激酶同工酶与肌酸激酶水平均低（P＜0.05），见表1。

2.2 不良心血管事件 研究组较对照组不良心血管事件发生率低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性ST段抬高心肌梗死是临床常见病症，具有较高死亡率，若治疗不及时则威胁患者生命健康，常规治疗药物以阿司匹林为主，其作用于血小板表面受体，将血小板聚集有效阻断后降低肌钙蛋白水平，对患者纤维蛋白原产生抑制，避免发生血栓，但单纯用药易诱导机体发生不良反应，使得最终治疗效果欠佳，因此根据病情严重程度切实采用对症治疗是重要的，有效预防心血管疾病发生，为患者用药安全提供可靠保障。

有研究[2]报道，溶栓联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死患者能提高临床疗效，前者选用尿激酶治疗能发挥溶解作用至内源性纤维蛋白溶解系统，完成溶栓流程后，给予患者适量低分子肝素治疗，能有效改善冠脉侧枝血液循环，有效将纤溶酶原纤溶酶激活，达到溶栓的目的，充分利用双重抗血小板机制避免发生冠状动脉堵塞或狭窄等，提高临床疗效；后者属于特异性非肽类血小板糖蛋白受体拮抗剂，对环氧或酶活性产生抑制作用，提高左心室射血分数且避免发生血小板聚集，使得机体肌酸激酶同工酶与肌酸激酶水平下降，使动脉粥样硬化斑块处于稳定状态，避免发生血栓，因此给予该病症患者联合治疗措施能改善机体冠状动脉血液循环，避免血栓对心脏功能造成严重负担，促进心肌组织逐渐恢复至正常灌注水平，促进病情早期康复。

本研究中，研究组较对照组肌酸激酶同工酶与肌酸激酶水平均低，不良心血管事件发生率较对照组低（P＜0.05）。与刘一炫等[3]报道一致。

综上所述，对急性ST段抬高心肌梗死患者采用氯吡格雷治疗能改善临床症状，避免发生不良心血管事件，疗效显著且安全性高，值得借鉴。