丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血的临床观察

李 韶

(郑州大学附属洛阳中心医院,河南 洛阳471000)

后循环短暂性脑缺血作为心脑血管常见疾病,具有发病突然、危险性极高的特点。后循环短暂性脑缺血临床表现为反复性发作的短暂性感觉障碍、瘫痪及失语,常伴有恶心、呕吐、眩晕等症状[1]。后循环短暂性脑缺血是由椎-基底动脉系统供血不足造成的,所以如果该病得不到有效控制,反复发作,最终会导致完全性脑卒中,危及生命。目前,治疗后循环短暂性脑缺血的常见药物有前列地尔、丁苯酞软胶囊等,单一治疗效果存在一定的局限性,因此探究联合用药的可行性及疗效十分重要。本研究观察丁苯酞软胶囊与前列地尔联合用药对后循环短暂性脑缺血的治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年10月在洛阳中心医院就诊的后循环短暂性脑缺血患者58例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组男15例,女14例;年龄47～70岁,平均(61.39±3.78)岁;病程5～34 h,平均(19.41±7.25)h。观察组男14例,女15例;年龄49～72岁,平均(64.12±3.43)岁;病程6～37 h,平均(20.63±8.36)h。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 符合中华神经科学会和中华神经外科学会制定的后循环短暂性脑缺血疾病的诊断标准[2],即表现为短暂性、可逆性、局部性的脑血液循环障碍,可反复发作,发作次数从1～2次到数十次不等,与动脉粥样硬化有关,也可为脑梗死的前驱症状;表现为颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统相关症状和体征;每次发作时间一般维持在数分钟到1 h左右,每次发作后相关症状和体征可于24 h内完全消失;临床资料完整;均为首次发病;对治疗药物没有禁忌和过敏反应。

1.3 排除标准 严重精神病史者;合并其他系统严重疾病者,如严重脑出血或脑梗死疾病者等;妊娠期或者哺乳期者;肝肾功能不完全者;近期有大手术或者严重创伤者;有出血症状或倾向者;随访资料和临床资料均不完整者。

2 治疗方法

两组患者均根据自身情况采取支持治疗,并监控血压、血糖、血脂、体液酸碱度和水电解质平衡。

2.1 对照组 采用前列地尔(西安力邦制药有限公司,国药准字H20103101)治疗,将2 mL前列地尔注射液溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中,充分混合,静脉滴注,每日1次。治疗周期为2周。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)口服,每次0.2 g,每日3次。治疗周期为2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者治疗总有效率、药物起效时间分布及不良反应发生情况。当患者脑缺血发作频率较未用药前降低45%～75%时即可视为药物起效,记录患者从开始用药至此时的时间即为药物起效时间。治愈：临床症状和体征完全消失,脑缺血未再发作,未发生脑梗死;显效：临床症状和体征明显改善,可正常工作和生活,未发生脑梗死;有效：临床症状和体征有所改善,工作和生活受到部分影响,未发生脑梗死;无效：临床症状较治疗前无明显变化甚至加重,发作仍较频繁[3]。总有效率＝(治愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率为82.76%,显著高于对照组的58.62%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组后循环短暂性脑缺血患者临床疗效比较[例(%)]

(2)药物起效时间分布比较 观察组患者在1周内起效的患者病例数所占比率明显高于对照组(P＜0.05),整体药效发挥时间早于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组后循环短暂性脑缺血患者药物起效时间分布比较[例(%)]

(3)不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为10.34%,略高于对照组的6.90%,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组后循环短暂性脑缺血患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

后循环短暂性脑缺血作为一种常见的心脑血管疾病,不仅发病突然,而且极易恶化。如治疗不及时或得不到有效治疗,有可能导致脑梗死,对患者生命构成极大威胁,也对患者及患者家庭造成极大影响。

前列地尔属于一种天然的前列腺素,其有效成分可直接作用于血管平滑肌,扩张血管,从而改善、纠正缺血状态,还可抑制血小板聚集,减少血栓发生,改善脑循环[4],使患者的临床症状得到很大程度的改善。但单纯应用前列地尔治疗无法有效保护患者的脑组织,在脑细胞修复方面也效果欠佳[5]。丁苯酞软胶囊是一种新型抗脑缺血药物,具有改善脑缺血、抗血栓、抗炎等作用,可改善缺血部位的血液供应,改善缺血区域微循环,减小局灶性脑缺血后的梗死面积,且可保护脑细胞线粒体功能,促进患者病情的恢复[6-7]。

本次研究中观察组无效者仅5例,而对照组有12例,且观察组在1周内起效的患者病例数所占比率明显高于对照组,可见,采用丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血比单纯采用前列地尔治疗更有优势,见效更快。两组不良反应发生率无显著差异,说明联合用药并不会引起明显的不良反应,安全性相对较高。王玉鹏等[8]在同类研究中得出采用丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血治愈率达到73.3%,与本次研究结果相近,且均高于单用前列地尔治疗的对照组。此外,其研究中也指出观察组药物起效时间在1周内的比率占到86.7%,显著高于对照组的63.3%,也与本研究结果相近,进一步说明丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗不仅效果更加显著,而且见效快。

综上所述,丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血有较为确切的效果,见效快,能够有效缓解患者的临床症状及体征,且不会引起明显的不良反应,值得临床推广。