中药灌肠联合抗生素治疗急性盆腔炎的临床观察

张 华

(山西省大同市广灵县妇幼保健计划生育服务中心,山西 大同037500)

急性盆腔炎在月经频繁、性生活频繁的女性中较常见。炎症可局限于一个部位,也可累及或发生在多个部位,最常见为输卵管、卵巢。急性盆腔炎症状不一,患病初期患者自觉症状不明显,后期可能引发弥漫性腹膜炎、感染性休克及败血症等威胁患者生命安全的合并症[1]。临床治疗以抗生素为主,能有效消除炎症对组织的刺激[2]。本文探讨在抗生素治疗基础上加用中药灌肠的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年12月在大同市广灵县妇幼保健计划生育服务中心治疗的80例急性盆腔炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。观察组年龄25～45岁,平均(35.61±2.15)岁;病程(1.03±0.62)年。对照组年龄25～60岁,平均(35.68±2.55)岁;病程(1.12±0.41)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合2002年美国疾病控制与预防中心制定的急性盆腔炎诊断标准[3];符合中医诊断的相关标准[4];经B超检查提示单或双侧附件区出现不同程度增厚,增宽或有炎性包块;患者均自愿参与,无药物过敏史。

1.3 排除标准 有精神疾病史或认知功能障碍者;依从性较差者;中途退出者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予抗生素治疗。甲硝唑葡萄糖注射液(北京双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020616),首次剂量按体质量15 mg/kg,维持剂量按体质量7.5 mg/kg,每6～8 h静脉滴注1次;注射用头孢西丁钠(浙江巨泰药业有限公司,国药准字H20084163)2 g溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注。连续治疗7 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用中药灌肠。处方：黄芩片20 g,黄连片、桃仁、川芎、当归各15 g,干益母草、杜仲、薏苡仁各12 g,生地黄、醋柴胡各10 g,炙甘草6 g。水煎取药液100 mL,患者取侧卧位,肛管插入12 c m,灌入药液,将药液保留4 h以上,每日1次。连续治疗7 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①比较两组患者治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平：空腹采集3 mL肘静脉血检测。②比较两组患者的临床疗效。治愈：临床症状消失,血常规正常;有效：临床症状显著改善,白细胞计数及中性粒细胞比例降低2/3;无效：症状无改善或加重。③比较两组患者不良反应发生情况,包括头昏乏力、恶心、皮疹等。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)血液流变学指标比较 治疗后,观察组各项血液流变学指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性盆腔炎患者治疗后血液流变学指标比较

(2)临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性盆腔炎患者临床疗效比较[例(%)]

(3)不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组急性盆腔炎患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

急性盆腔炎往往久治不愈、反复发作,对患者孕育造成影响,妊娠后也可能出现输卵管妊娠,影响患者的生活质量。临床以西药治疗为主,抗生素是常用治疗药物,近期疗效较好,但易出现复发现象,远期效果不佳。中医将急性盆腔炎归属于“月经不调”“痛经”等范畴,中医认为该病因过食肥甘厚腻、辛辣之品等,导致湿热瘀阻子宫及胞络,引起冲任带三脉功能失调而发病[5]。治疗宜清热解毒、化瘀通络止痛。

灌肠是临床常见的治疗方法,其原理是利用肠壁半透膜的渗透性,直肠黏膜直接吸收药液,经血液循环在全身发挥作用。本研究采用的中药灌肠汤由黄芩、黄连、桃仁、川芎、当归等组成,其中黄芩可清热燥湿,泻火解毒;黄连可清热燥湿,泻火解毒;桃仁活血祛瘀;川芎辛散温通,既能活血化瘀,又能行气止痛;当归补血和血,调经止痛;益母草可活血祛瘀,调经,消水;杜仲可补益肝肾,强筋壮骨,调理冲任,固经安胎;薏苡仁有利水渗湿,健脾止泻,除痹,解毒散结的作用;生地黄清热凉血,益阴生津;柴胡和解表里,疏肝升阳;炙甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热解毒、化瘀通络止痛之效。

本研究结果显示,治疗后观察组各项血液流变学指标水平均低于对照组(P＜0.05),说明中药灌肠联合抗生素治疗,能够降低全血黏度和血液黏度。观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),说明联合用药治疗效果更显著。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05),说明联合用药不会增加不良反应。与刘龙云[6]研究结果一致。

综上所述,中药灌肠联合抗生素治疗急性盆腔炎临床效果显著,可提升疗效,改善患者的血液流变学指标,用药安全,值得临床推广。