前列腺汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗慢性前列腺炎的临床观察

赵海茂

(山西省怀仁市医疗集团人民医院,山西 朔州038300)

慢性前列腺炎是男性较为常见的疾病,临床表现为排尿刺激性疼痛、膀胱生殖区疼痛等,少数患者还会伴血尿与性功能减退。慢性前列腺炎的临床特点为发病缓慢、病程长,给男性患者带来较大的痛苦[1]。近年来,慢性前列腺炎的发病率呈逐年上升趋势,若不及时采取针对性处理,会增加治疗难度,可能对患者的性功能、生育功能造成影响。目前,临床常采取中西医结合的方法治疗该病,取得满意的临床疗效[2-4]。本文探讨前列腺汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年8月在怀仁市医疗集团人民医院治疗的40例慢性前列腺炎患者,按照单双数球抽签法分为对照组与观察组,每组20例。对照组年龄24～57岁,平均(42.15±2.48)岁;病程最短5个月,最长3年,平均(21.05±2.57)个月。观察组年龄23～59岁,平均(42.98±2.12)岁;病程最短6个月,最长3年,平均(21.87±2.47)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》中的诊断标准[5]。临床表现为不同程度排尿障碍,前列腺液常规检查显示白细胞数量＞10个/HP,骨盆区域疼痛或不适,卵磷脂小体异常;病程＞4个月;自愿参与并签署同意书者。

1.3 排除标准 肝功能不全者;急性前列腺炎、膀胱结石、尿道结石者;有心脑血管严重疾病者;对本次研究药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予盐酸坦洛新缓释胶囊(浙江海力生制药有限公司,国药准字 H20020623,0.2 mg/粒)治疗,每日1次,每次1～2粒,连续治疗2个月。

2.2 观察组 给予前列腺汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗。前列腺汤处方：丹参、红花、醋没药、金银花、败酱草、薏苡仁各30 g,白芷20 g,桃仁、泽兰、青皮、醋乳香、怀牛膝、当归、赤芍、生黄芪各15 g,山萸肉、郁金、小茴香、牡丹皮各10 g。随证加减：阴虚火旺者,加知母10 g;肾阳不足者,加菟丝子10 g,黄精15 g;湿热者,加土茯苓15 g。每日1剂,水煎取汁400 mL,分2次服药,连续治疗2个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标与疗效评价标准 ①比较两组治疗前后的卵磷脂小体、前列腺液白细胞及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)。②比较两组临床疗效。显效：临床症状全部消失,用手按压无疼痛感,B超检查未发现明显炎症现象,前列腺液检查连续2次及以上白细胞小于5个/HP,卵磷脂小体指标为(＋＋＋),NI H-CPSI下降大于90%;有效：症状明显改善,前列腺液检查发现连续2次及以上白细胞5～10个/HP,卵磷脂小体大于(＋＋),NIH-CPSI下降30%～69%;无效：临床症状无改善,前列腺液检查白细胞大于10个/HP,卵磷脂小体(＋),NIH-CPSI下降小于30%[6]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝7.03,P＝0.01＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性前列腺炎患者临床疗效比较[例(%)]

(2)临床指标改善情况比较 治疗后,两组患者卵磷脂小体、前列腺液白细胞及NI H-CPSI均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者卵磷脂小体、前列腺液白细胞及NI H-CPSI改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性前列腺炎患者治疗前后临床指标改善情况比较±s)

表2 两组慢性前列腺炎患者治疗前后临床指标改善情况比较±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 时间 卵磷脂小体(个/HP)前列腺液白细胞(个/HP)NIH-CPSI(分)观察组 20 治疗前 8.75±2.38 21.69±4.36 41.69±5.98治疗后 27.41±6.24△▲ 6.24±2.15△▲ 4.12±2.18△▲对照组 20 治疗前 8.71±2.41 21.58±4.28 41.28±5.87治疗后 20.58±4.28△ 11.89±3.21△ 9.75±3.21△

4 讨论

慢性前列腺炎是男性较常见的疾病之一,虽不会危及患者生命,但会影响患者的生活质量。有学者认为,慢性前列腺炎的发病与炎症、异常盆底神经肌肉活动及感染等因素有关,目前临床对慢性前列腺炎的治疗常采取综合治疗措施,以缓解患者的疼痛与排尿症状[7],提高生活质量。

盐酸坦洛新缓释胶囊是具有选择性的肾上腺素受体阻断剂,能选择性对前列腺内的肾上腺素受体进行针对性阻断,促进前列腺与平滑肌松弛,缓解尿道痉挛和平滑肌张力,缓解尿痛。同时,盐酸坦洛新缓释胶囊抑制膀胱逼尿肌的外周信号向中枢神经系统输入减少,中枢神经系统向膀胱逼尿肌输出,患者的尿频、尿急症状得以改善[8]。

中医认为,慢性前列腺炎归属于“白淫”“精浊”范畴,主要因感染、久坐、过食辛辣等引起肾中精气亏虚,封藏失司,加之湿热扰乱精室,而败精瘀浊充斥下焦,病久伤及脾脏,脾虚则湿愈难化,郁而生热。肾虚为本,湿热为标,瘀滞为变,乃为本病病机,治疗当以扶脾益肾、清热利湿、活血化瘀为原则。前列腺汤由丹参、赤芍、怀牛膝等中药组成,方中丹参、当归、赤芍、红花活血化瘀,青皮、小茴香、郁金、乳香、没药行气活血止痛;怀牛膝、山萸肉益肾固精,涩精止汗,培补下元;泽兰、薏苡仁、败酱草、牡丹皮健脾化湿,清热利尿,行气止痛。诸药合用,共奏活血化瘀、清热利湿、行气止痛之功。现代药理学研究表明,丹参具有改善局部微循环的作用,能促进微循环血流速度加快,改善盆腔血流情况,抑制血小板聚集。红花能抑制血小板聚集,增强纤维蛋白溶解,降低血黏度,且红花醇提物具有抗炎作用[9]。桃仁能降低血管阻力,改善血液流动学。泽兰能对抗体外血栓形成。乳香有镇痛消炎作用,能加速炎症渗出[10]。赤芍提取物具有镇静、抗炎止痛作用[11]。本研究结果显示,经2个月治疗后,观察组总有效率及卵磷脂小体、前列腺液白细胞、NI H-CPSI均优于对照组(P＜0.05),表明采用前列腺汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗慢性前列腺炎,能有效改善患者的临床症状,临床治疗效果显著,值得推广。