推拿联合保和丸治疗小儿功能性便秘的临床观察

王 珂

(河南推拿职业学院,河南 洛阳471023)

便秘主要表现为排便次数减少、排便时间延长、便质干燥、排便费力等。小儿便秘是小儿消化内科常见病,按病因可分为功能性便秘和器质性便秘,有学者统计,功能性便秘在中国的发病率为3.8%[1]。小儿长期便秘容易引起多种危害。本文探讨推拿联合保和丸治疗小儿功能性便秘的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月在河南推拿职业学院附属医院推拿科诊治的120例功能性便秘患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60组。对照组男22例,女38例;年龄1～10岁,平均(5.84±0.62)岁;病程1～10 d,平均(5.36±0.68)d。治疗组男25例,女35例;年龄1～11岁,平均(5.53±0.78)岁;病程1～13 d,平均(4.82±0.56)d。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 有排便次数减少、排便时间延长、便质干燥、排便费力等功能性便秘表现者;年龄最小6个月,最大12岁;无器质性病变者;监护人同意本次治疗方案且签署知情同意书。

1.3 排除标准 其他疾病引起功能性便秘者;不耐受本次治疗方法者;肝肾脑功能严重不全者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予保和丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂,国药准字Z11020921)口服,每日2次,每次6 g,治疗1周。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予推拿治疗。具体方法如下：先捏脊2遍,点揉双足三里100次,顺时针摩腹20遍,清大肠100次,揉板门100次,揉长强100次。实证患儿手法以快速为主,点按揉频率为每秒2次,摩腹每秒1次;虚证患儿手法缓慢,点按揉频率为每秒0.5次,摩腹每秒0.25次。每日1次,治疗1周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 临床治愈：治疗1～2 d内排便1次,便质转润,排便通畅;显效：治疗3 d内排便,便质较前转润,排便欠畅;有效：排便间隔时间缩短1 d以上,但仍大于3 d,或便质干结较前有所改善;无效：症状无明显缓解[2]。总有效＝临床治愈＋显效＋有效。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以率或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(χ2＝4.616,P＝0.0317＜0.05)。见表1。

表1 两组功能性便秘患儿临床疗效比较(例)

4 讨论

小儿功能性便秘是临床常见病,容易引起患儿消化系统疾病,出现不思饮食、腹胀腹满、消化不良、肛裂、哭闹,甚至呕吐等症状。西医治疗主要运用调节肠道菌群药物、促胃肠动力药物、泻药等,但容易出现不良反应及复发情况[3]。

中医认为,引起便秘的原因主要有感受外邪、内伤饮食、情志不调及外伤等。目前,由于人民生活水平提高及家长对儿童营养的重视,饮食不节成为小儿功能性便秘的主要发病原因[4]。因此,选用保和丸治疗。方中山楂为君药,消食化积,神曲健胃消食,莱菔子下气、除胀满,三味药合用能消各种食积;清半夏、陈皮理气化湿,和胃止呕;茯苓健脾和中;连翘消积散结,又可清解食积之热。诸药合用,具有消食化积导滞的功效。药理学研究表明,保和丸能加快模型小鼠胃蠕动,提高胃排空速度,促进脾虚模型小鼠小肠推进运动[5]。

推拿手法具有绿色、安全、简便等优点[6]。研究表明,推拿相应穴位可增强血液流动,增强胃肠壁内微血管及淋巴功能,刺激腹肌及大网膜,促进胃肠蠕动,增强腹壁肌缩力,调节交感及副交感神经,起到治疗便秘的作用[7]。揉按足三里、板门可健脾益气;清大肠可荡涤大肠积滞、清热通便;顺时针摩腹可兴奋支配腹腔器官的神经,促进胃肠蠕动,而胃肠蠕动增快能促进排便[8]。有学者认为,便秘虚实不同,可通过调整推拿频率进行补泻操作,对不同患者进行不同频率的推拿,有效率可达92.31%,对小儿便秘的治疗效果优于传统推拿手法[9]。

本次观察结果显示,推拿结合保和丸治疗小儿功能型便秘,能提高治疗总有效率,值得临床推广。