红花、丹参等联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效分析

2019-05-10 02:26李法治
反射疗法与康复医学 2019年5期
关键词:红花丹参下肢

李法治(

山东省临清市中医院内科,山东聊城 252600)

糖尿病并发症中有一种就是糖尿病下肢的血管病变,有关数据显示,患有糖尿病的患者5年内会有一半左右的患者会出现下肢血管病变的并发症[1]。发病时患者足部会出现发凉、麻木、酸痛、运动不能长久,下肢的皮肤颜色也会发生变化,患者在休息的时候会出现间歇性或者持续性的肢体疼痛,严重的会表现为在白天和晚上持久性的疼痛甚至肢体瘫痪。还有一些患者,下肢由于供血不足的原因会出现肢体坏疽,严重者治疗时需要截肢,是糖尿病患者致残的主要原因。该文为了研究治疗2型糖尿病下肢血管病变使用前列地尔联合丹参、红花的治疗效果,以2015年3月—2018年7月为研究时段,做以下试验分析对比,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院内科诊治为2型糖尿病的患者54例作为研究对象。将这54例研究对象根据使用不同的药物治疗分为前列组27例患者和丹前组27例患者,前列组男性13例,女性14例,年龄50~81岁,平均年龄(61.36±5.82)岁,糖尿病的病程 2~15年,平均病程(8.78±6.54)年,2型糖尿病的下肢血管出现病变1~12年,平均病变时间(5.73±1.45)年;丹前组男性15例,女性 12例,年龄51~80岁,平均年龄(60.96±6.14)岁,糖尿病的病程 3~14 年,平均病程(7.98±5.21)年,2 型糖尿病的下肢血管出现病变1~11年,平均病变时间(6.07±1.26)年;经过对患者的资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 排除的标准

(1)对该次试验所使用的药物出现过敏的患者。(2)排除存在凝血功能低下的以及消化道有溃疡出血的患者。(3)排除有肾脏和眼部以及心血管部位发生微血管病变患者。(4)排除合并有严重肝、肾功能障碍的病人。

1.3 纳入的标准

(1)各个指标检查下肢动脉存在闭塞性和狭窄。(2)所选的患者空腹的时候血糖需要大于7.0 mmol/L;用餐后 2 h血糖的含量要大于11.1 mmol/L[2]。(3)所选的患者都表现为慢性的肢体动脉缺血现象既:怕冷、麻木和静息疼痛以及肢体发凉等。(4)该次研究方法伦理会知情,并且同意该次试验,所选患者对该次试验的流程都知情并且自愿签署同意书。

1.4 对比方法

前列组和丹前组的患者都给予胰岛素和降糖药治疗。同时严格控制患者的饮食,并且叮嘱患者坚持适度有氧运动。

前列组的患者采用前列地尔 (国药准字H33022151)注射液给患者静脉滴注,1 次/d,2 mL/次,治疗1个月。

丹前组的患者在前列组治疗的基础上再使用丹参和红花等中草药进行熏蒸治疗。具体药方是[3]:红花15 g、丹参 20 g,甘草各 12 g、赤芍 10 g、地龙 15 g、川芎12 g。使用上述中草药的水煮溶液浸泡下肢。1次/d,30 min/次,治疗一个月。

1.5 对比指标

对比前列组和丹前组患者治疗一个月后的血流动力学正相关指标:血管的内径、血流峰值流速(VMB)、血流平均速度(VMT)和血流动力学负相关指标:C-反应蛋白(CRP)、白介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及治疗效果。

1.6 统计方法

用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理,以[n(%)]、(±s)分别表示计数资料、计量资料,用 χ2检验和t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比前列组和丹前组的血流动力学指标

患者经过一个月的治疗,丹前组的血流峰值流速(VMB)、血管的内径、血流平均速度(VMT)都比前列组的数值要高,差异有统计学意义(P<0.05)。丹前组的白介素 6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)都比前列组的数值要低,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 对比前列组和丹前组的血流动力学指标(±s)

表1 对比前列组和丹前组的血流动力学指标(±s)

组别正相关指标血管的内径(m m)V M B(c m/s)V M T(c m/s)负相关指标C R P(m g/L)白介素6(p g/m L)T N F-α(n g/m L)前列组(n=2 7)丹前组(n=2 7)t值 P值2.2 1±0.0 3 2.5 9±0.1 2 1.9 6 3 2 0.0 0 0 6.0 8±1.1 3 7.7 2±1.0 9 5.4 2 7 7 0.0 0 0 1 5.1 2±0.3 4 1 6.6 4±0.8 6 8.5 4 0 7 0.0 0 0 4.6 8±1.5 4 3.0 1±0.1 2 5.6 1 7 0 0.0 0 0 1 0 9.4 7±1 0.0 8 8 9.7 8±7.6 3 8.0 9 2 9 0.0 0 0 0.4 9±0.3 4 0.3 4±0.1 1 2.1 8 1 1 0.0 3 3 7

2.2 对比前列组和丹前组的治疗效果

经过1个月的治疗丹前组的治疗总有效率92.59%高于前列组 66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2。

表2 对比前列组和丹前组的治疗效果

3 讨论

2型糖尿病的下肢血管出现病变是因为糖代谢出现异常导致的下肢血管内皮发生损伤,从而引发血栓和血管硬化的现象,导致局部组织出现缺血。现在西医治疗2型糖尿病下肢血管出现病变主要是用药物改善血液循环以及扩张血管等方法,但是临床的效果并不是很好;从中医的角度则认为2型糖尿病的下肢血管出现病变属于脉痹范畴,患者发病的主要病机为阴虚,还会伴有燥热现象,继而出现气阴两虚伴有湿滞瘀血。由于患者身体内阴液亏虚伴有发热,消化人体的津液,致使下肢血管出现血黏成瘀现象,气阴两伤,元气大伤则没有能力输送血液,导致血液不能到达人体的四肢位置,导致人体的四肢筋脉失去营养,从而会出现四肢疼痛和麻木的现象。因此中医则认为2型糖尿病的下肢血管出现病变与血淤属于同样的病理,也就是说血淤才导致的2型糖尿的下肢血管出现病变。

该次试验中使用的熏蒸液是中药配方,成分有丹参、红花、川芎、甘草、地龙、赤芍等中草药,里面的红花成分具有扩张患者下肢血管和减少血管阻力的效果,融入血液里面具有调畅血脉和活血通络的作用,还可以对血小板的聚集有抑制作用,改善变形性的红细胞以及血液的粘稠度,从而起到提高血液循环的效果;丹参成分具有凉血消痈和活血养血以及祛淤止痛等疗效。药理学研究也显示丹参可以提升微循环和抗凝作用。还有学者把丹参的注射液注入动物体内显示可以阻止血小板的聚集和降低血粘稠,以达到阻止血栓的形成。里面的赤芍成分具有活血散淤和清热凉血的作用。地龙成分具有清热通络的作用。川芎成分具有止痛开郁和活血行气的作用。里面的甘草成分具有调和诸药的作用。这些中草药合用,可以达到活血行气和温经祛瘀的效果。上文提到的熏蒸还有很多优点,如(1)将有病症的下肢使用中草药液浸泡,可以让皮肤吸收药物中的有效成分,可以让下肢有病症的部位保持比较高的药物浓度。(2)通过熏蒸的中草药和热度可以改变患者的微循环,提高患者体内营养代谢,同时促进代谢的物质清除,以达到活血化瘀和痛经活络的疗效。(3)不像口服药物刺激患者的消化道,还可以降低不良反应。通过上诉的数据对比,丹前组的血流峰值流速(VMB)、血管的内径、血流平均速度(VMT)都比前列组的数值要高,丹前组的白介素6(IL-6)、C—反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)都比前列组的数值要低,可以看出丹前组患者的这六个指标改善的程度更大,效果更好。差异有统计学意义(P<0.05),并且丹前组病人治疗的有效率也高于前列组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,医治2型糖尿病下肢血管病变的患者使用前列地尔联合丹参、红花等中医熏蒸治疗的效果更好,值得推广应用。

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