髋部骨折术前双下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

王洪彦

（山东省曹县古营集镇卫生院，山东菏泽 274400）

髋部骨折在骨科中非常常见，属于一种多发病，患者常会形成下肢深静脉血栓并发症，从而增加患者疾病痛苦、住院时间、治疗费用等，严重影响其生活质量[1]。临床上治疗髋部骨折疾病常由于发病机制不明确、手术等待时间长、就诊不及时等原因延误最佳治疗时间。因此，分析出DVT发病因素对于改善治疗效果尤为重要，笔者通过分析2016年1月—2018年1月期间该院收治的80例髋部骨折患者临床资料，得出一定结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院收治的80例髋部骨折患者的临床资料进行分析，将患者分为术前发生下肢DVT组与无DVT组，各40例，DVT组：男性患者22例，女性患者18例，年龄为19~101岁之间，平均年龄为（60.00±7.79）岁，其中股骨颈骨折20例，股骨转子间骨折8例，股骨转子下骨折12例；无DVT组：男性患者21例，女性患者19例，年龄为21~103岁之间，平均年龄为（60.55±7.46）岁，其中股骨颈骨折 16 例，股骨转子间骨折12例，股骨转子下骨折12例；两组患者在性别、年龄、骨折部位等临床资料方面无较大差异，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行骨折部位X线、CT检查、术前血液学检查及胸部正位X线检查等。为预防患者出现双下肢深静脉血栓，对患者注射一定的低分子量肝素钠注射液[2]。为防止患者因下肢深静脉血栓脱落造成致死性并发症，对患者进行术前常规筛查，采用静脉造影进行筛查静脉血栓。对于术前存在下肢静脉血栓的患者，由专业医师对其进行下腔静脉滤器置入术。

1.3 观察指标

对所研究患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、骨折部位、入院距离手术时间、造影检查距离受伤时间、造影结果等。并将两组结果进行比较分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对80例髋部骨折患者的数据进行统计学分析，采用χ2检验所有计数资料用[n（%）]表示，采用（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前发生DVT的单因素分析

两组患者性别、年龄、骨折部位等差异对比无统计学意义（P＞0.05）；无 DVT 组造影距受伤时间显著低于 DVT 组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据见表1。

表1 两组患者术前发生DVT的单因素分析

2.2 两组患者术前发生DVT的多因素分析

经过多方面因素分析可得出股骨粗隆部骨折、造影检查距受伤时间长为髋部骨折患者产生下肢静脉血栓的威胁因素。详细数据见表2。

表2 两组患者术前发生DVT的多因素分析

3 讨论

髋部骨折患者病情复杂，预后较差，熟知疾病发病机制，并针对病因进行治疗，可使治疗效果更加显著[3-5]。因此，将脉造影检查在探究发病机制中尤为重要，该文研究患者在手术前均进行常规检查、评估，根据检查结果确定患者是否产生下肢DVT。临床研究数据得出粗隆下骨折患者下肢DVT发生率极高。由该文研究结果可知粗隆下骨折患者下肢DVT发生率极低，从而可得出粗隆部骨折发生DVT骨折显著高于股骨颈骨折，因为粗隆部骨折位于囊外，出血多，造成血凝处于高凝、软组织肿胀，对静脉回流造成一定的影响。患者手术前等待时间越长，其并发症发生率越高。本文研究结果可得：距造影检查时间较长的患者发生下肢DVT的概率较高。

综上所述，髋部骨折术前双下肢深静脉血栓发生的危险因素为粗隆部骨折与造影检查距受伤时间的长短。