小儿足跟皮瓣修复术后的舒适护理分析

杨晓红

（哈尔滨市儿童医院，黑龙江哈尔滨 150026）

重物压砸以及车轮胎辐伤是导致小儿足跟皮肤合并足腱缺损常见原因，因足跟需要承受较大重力因此需要开展积极治疗[1]。对于足跟损伤患儿如不及时开展治疗可能会导致跛足等严重影响患儿走路。随着医疗模式改变护理干预在临床治疗中具有重要作用，该次以2016年1月—2018年1月为研究时段，重点分析舒适护理干预在小儿足跟皮瓣修复术后恢复情况的作用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院骨科接受足跟皮瓣修复手术治疗的28例患儿，患儿均为足跟部皮肤软组织绞伤。致伤原因：重物砸伤4例，摩托车后轮绞伤10例，车祸引起12例，自行车后轮绞伤2例。软组织缺损面积最小为4.5 cm×5.0 cm，最大为8.0 cm×15.0 cm，患儿均行股前外侧皮瓣修复术治疗。按照收治时间将以上患儿分为对照组及观察组，每组患儿14例。对照组男9例，女5例，年龄6~14岁，平均年龄（8.2±2.0）岁；观察组男性患儿8例，女性 6 例，年龄 5~13 岁，平均年龄（6.9±2.2）岁，比较分析两组患儿一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），该次护理干预模式经患者家属同意，该次护理研究方案经该院原本批准。

1.2 方法

对照组患儿采取一般常规护理干预模式，即按照医嘱给予药物治疗、叮嘱饮食、叮嘱患儿及家属注意事项。观察组患儿则采取舒适护理干预模式，具体干预方式如下：（1）心理舒适护理。受伤后引发疼痛，加上害怕、紧张等会引发患儿哭闹，导致血管收缩严重时会导致血管危象因此需要做好心理护理干预[2]。护理人员需要耐心安抚患儿，可采取播放动画片等形式转移注意力，并在治疗过程中不断给予鼓励，协助患儿建立良好治疗信心。与患儿家长沟通，需要家长控制自己不良情绪，不可影响患儿，在不影响治疗情况下可同意患儿家属陪床，减轻患儿焦虑感。（2）建立舒适环境。根据季节以及气候不同建立舒适环境，室温保持24℃~26℃，相对湿度为50%~60%，定期开窗通风透气，可在走廊以及阳台摆放绿色盆栽美化环境。（3）体位舒适护理。患儿肢体需要石膏固定，皮瓣需要在烤灯下保暖，患儿体位具有一定不舒适性。在不影响治疗及皮瓣血运情况下，给予患儿舒适体位护理，将软枕将患肢抬高，悬空足跟部，采取左右侧卧。并定期帮助按摩左右侧受压部位，预防压疮发生。（4）睡眠舒适护理。营造良好睡眠环境，保证患儿睡眠质量。病房周围不可存在建筑施工，病房灯光柔和。患儿睡眠期间对于其他患儿操作需要轻声，不可用力碰撞，走廊贴上安静标志，避免外部人员大声喧哗影响患儿睡眠。教会患儿入睡技巧，使其轻松入睡。（5）生理舒适护理。术后需要绝对卧床加上饮食改变患儿容易出现便秘等，需要指导患儿清淡饮食、多吃水果蔬菜，每日养成定时排便习惯，必要时可使用通便药物，避免排便用力引起血管危象。（6）切口舒适护理。切口会引发疼痛为儿童对于疼痛比成人敏感，容易导致血管危象。如患儿疼痛难忍需要采取镇痛治疗，并经常巡视患儿，观察术后72 h内的皮瓣颜色、毛细血管充盈情况、皮肤张力等。保持敷料干净整洁，包扎松紧适宜，促进切口舒适度。

1.3 观察项目

记录两组并发症发生情况如皮瓣臃肿、皮瓣水泡等。护理满意度调查采取医院自制量表，该量表为百分制，≥90分为满意，≥80为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%

1.4 统计方法

组间数据纳入SPSS 22.0统计学软件中分析比较，χ2检验计算计数资料，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率比较

经不同护理干预后，对照组并发症发生率为28.5%，观察组为 7.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.2 护理满意度分析

对照组护理满意度为71.4%，观察组为92.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患儿家属对于舒适护理具有较高满意度，结果见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个体的以及具有创造性的现代化护理模式，其护理中心为患者[3]，旨在站在患者角度思考问题，为患者治疗中带来更加舒适感受，提高其治疗及护理依从性最终达到促进康复进程目的。良好护理模式可提高治疗效果，并且随着人们生活水平提高以及服务意识增强，传统机械按照医嘱护理模式已经不能满足日常需求，为进一步融合护患关系，提高患者治疗效果需要采取有效护理模式，而舒适护理为其中一种。

该次对于观察组患儿笔者采取舒适护理模式，首先为舒适心理护理，通过心理疏导等模式协助患儿建立舒适心理模式，认真接受治疗及护理，并提高患儿家属对于治疗护理理解程度，为建立良好护患关系模式打下良好基础，因此笔者认为舒适心理护理必不可少。舒适住院环境可缓解患儿紧张焦虑情况，并减少院内感染概率；由于患儿需要患肢需要制动，体位活动受到限制增加其不舒适感，因此给予体位舒适护理可改善患儿感受，提高舒适感。良好睡眠环境是恢复健康基本保障，建立良好睡眠环境并指导患儿入睡技巧可保证其睡眠质量，利于后续愈合；生理舒适度护理可进一步提高患儿舒适感，提高护理依从性；切口舒适护理可降低企切口感染以及疼痛刺激等影响，促进康复进程[4-5]。经以上综合舒适护理干预后观察组患儿并发症发生率仅为7.1%，明显低于对照组28.5%，说明舒适护理干预可减少并发症发生率，减轻患儿负担；此外观察组护理满意度为92.9%，显著高于对照组的71.4%，提示舒适护理干预模式获得患儿及家属高度认可。最后，笔者在查询万方以及知网等数据库中较少发现对于小儿足跟皮瓣修复术后护理模式探讨，说明临床医生对于该类患儿术后护理重视度不够，而该次研究显示良好护理干预可减少患儿并发症发生，促进患儿康复进程，因此希望通过该次护理干预研究引起后续护理重视，为患儿带来更多健康福利。