妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇的护理效果探讨

刘爱芹

（兰山区柳青街道社区卫生服务中心，山东临沂 276000）

妊娠，是女性受孕后至分娩前的生理时期；而下肢静脉血栓则是较为常见的周围血管疾病之一[1-2]。临床研究发现，妊娠期间孕产妇易合并下肢静脉血栓，从而使孕产妇基于妊娠期的生活质量受到很大程度的影响[3-4]。因此，便有必要对妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇实施有效的护理干预方案。该次将该院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇48例作为研究的对象，其目的是分析评价综合护理干预方案在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇48例，收治于该院均知情同意纳入该次研究，且均经医学伦理委员会审批通过，并签署相关医护同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。 年龄分布在 26～37 岁，年龄均值为（32.8±1.5）岁；妊娠在 37～40 周，平均为（38.5±0.5）周。 因该次对比同组孕产妇护理干预前后的相关数据，因此后续数据对比具备可比价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

该次入选的48例妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇，均实施综合护理干预方案，具体的方案内容如下。

（1）日常护理干预。确保孕产妇所处病房的舒适度，合理控制室温及湿度，保持每日通风，定期消毒；指导孕产妇注意个人卫生，确保床单、被褥的清洁；并指导孕产妇注意睡眠休息，合理进行患肢锻炼等。

（2）心理护理干预。因受到疾病的影响，孕产妇可能伴有一些消极心理症状，比较常见的有焦虑、抑郁等；因此，需加强对孕产妇进行心理护理干预，耐心讲解有关疾病的知识、注意事项等，进一步可采取音乐疗法，多鼓励孕产妇，使孕产妇的消极心理症状消除，增强对抗疾病的自信心。

（3）饮食护理干预。为了确保孕产妇机体营养，需给予合理、科学的饮食护理干预方案。一方面，指导孕产妇进行合理饮食，养成良好的饮食习惯，多食高维生素、高蛋白以及高纤维类食物。由于产后出汗比较多，可指导多饮水，使血容量得到有效扩充，进一步使血液粘稠度降低。

（4）用药护理干预。针对下肢静脉血栓，可针对孕产妇加强用药护理干预，合理使用抗凝治疗方案，按医嘱给予低分子肝素注射液，每天皮下注射，给予注射整个过程，加强对孕产妇血小板数量的监测；在采取药物医治过程中，需仔细观察是否存在出血的情况；尽量采取患肢远端浅静脉给药方式，确保药物达至血栓位置，确保局部药物浓度的增加。此外，对于在同一部位反复穿刺的情况，需充分避免，进一步使静脉壁损伤的发生得到有效预防。

（5）患肢护理干预。针对急性期孕产妇，需指导绝对卧床休息2周左右，将孕产妇的患肢抬高，并进行制动处理；热敷需禁止，局部采取50%的硫酸镁湿敷，不可进行局部按摩，避免血栓脱落的发生，进一步避免肺血栓的发生。确保患肢高出心脏平面20～30 cm，使静脉回流得到有效促进，使静脉压得到有效降低，进一步使疼痛及水肿症状得到有效减轻。此外，当孕产妇进行下床活动的情况下，需指导穿弹力袜或者应用弹力绷带，确保静脉回流效果的促进；活动需适度，不可大幅度活动。

（6）分娩前后护理干预。基于分娩前后，对胎心进行每日监测，指导孕产妇自行进行胎动监测，对胎儿的情况有初步的了解，若需终止妊娠，可将剖宫产作为分娩方式，使阴道分娩导致腹压上升引发的栓子脱落的发生得到有效避免，进一步避免肺血栓的发生。此外，将出血及肺动脉血栓并发症的预防护理干预，确保孕产妇基于分娩前后获得全面且有效的护理干预方案。

1.3 评价标准

该次内采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对孕产妇护理干预前后的焦虑、抑郁心理进行评分；评分越低，代表焦虑、抑郁症状越轻。并采取该院自制调查问卷，将孕产妇对护理服务工作的满意程度分为：满意、基本满意、不满意3个等级；总满意度为前两项满意度总和。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用百分率表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇护理前后SAS、SDS评分情况比较

在SAS、SDS评分方面，护理后与护理前比较，均明显降低，护理前后数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 孕产妇护理前后SAS、SDS评分情况比较[（±s），分]

表1 孕产妇护理前后SAS、SDS评分情况比较[（±s），分]

组别S A S评分 S D S评分护理前（n=4 8）护理后（n=4 8）t值P值4 5.8±2.6 1 5.6±3.1 1 1.4 2 8＜0.0 5 4 3.6±2.3 1 2.9±2.5 1 1.3 2 6＜0.0 5

2.2 孕产妇对护理服务工作的满意情况分析

在护理满意情况方面，该次48例孕产妇，满意39例 （81.25%）、基本满意7例（14.58%）、不满意 2 例（4.17%），总满意度为 95.83%。

3 讨论

近年来，临床研究表明：针对妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇，需加强护理干预方案的实施。该次提到的综合护理干预方案，包括了日常护理、心理护理、饮食护理、用药护理、患肢护理以及分娩前后护理等。结果显示，实施综合护理干预方案后，患者的心理状态改善显著，对护理服务工作的满意程度高达95.83%。此外，国内有学者经研究得出结论：护理干预方案的使用，能够使妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇的患肢康复速度加快，进一步确保分娩的安全性，并改善孕产妇的生活质量[5-6]；此次研究结果与之较为相似。

综上所述，在临床中，针对妊娠合并下肢静脉血栓孕产妇，给予综合护理干预方法效果显著，可改善孕产妇的心理状态，提高孕产妇对护理服务的满意程度，进一步达到改善生活质量的目标；因此，具备推广及应用的价值。