患者下肢临床护理风险及规制路径研究

刘守娥

(平邑县中医医院，山东平邑 273300)

在临床护理作业中，由于患者在治疗期间需要长时间卧床，容易产生血液回流放缓的问题。间接形成了下肢静脉血栓，或者是压疮等并发症。尤其患者心理压力较大时，烦躁不安的情绪导致患者坠床，或者病房管理欠佳导致患者磕碰情况，均为护理管理中的风险漏洞。为了加强针对患者下肢临床护理风险管理效果，该研究以128例住院患者为研究对象。分别采取了常规护理模式，以及下肢临床护理风险管理模式，通过加强护理管理的针对性，有效降低了患者并发症发生比例，又避免了部分护理风险事件，得到了较为理想的护理效果和满意度。现以2018年1月—2019年1月为研究时段，针对患者下肢临床护理风险及规制路径进行如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院在收治的128例患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组64例患者。对照组患者中，男性患者32例，女性患者32例，患者年龄跨度为32~61岁，患者平均年龄为（42.58±7.25）岁。住院治疗的卧床时间为2~7个月，平均卧床时间为 （4.12±1.16）个月。观察组患者中，男性患者31例，女性患者33例，患者年龄跨度为31~62岁，患者平均年龄为 （43.01±6.95）岁。住院治疗的卧床时间为3~8个月，平均卧床时间为（5.01±2.05）个月。两组患者经临床诊断，均需要较长的住院治疗时间，且均为下肢临床护理的主要干预方向。两组患者的年龄、性别、临床病症、住院时间等一般资料较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行临床对比研究。向所有患者介绍了该次研究的医学意义之后，争取到患者及其家属的认可，并在患者自由选择护理方式的情况下，签署了知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理模式。对患者病情严密观察，向患者介绍住院治疗期间的注意事项，同时配合饮食护理、心理护理、健康宣教、功能锻炼指导，加快患者的康复周期。观察组在此基础之上开展了护理风险管理干预。

首先，加强针对患者的临床护理风险管理。在患者容易发生跌倒或碰撞的位置，附加“防跌倒”安全标识。如患者曾经遇到过跌倒风险，则在该名患者的床头悬挂重点标识。由责任护士加强看护，预防患者出现跌倒或碰撞等方面的风险事件。同时保持病房内的地面始终处于干燥和洁净的状态，由护士长每日不定时检查病房内整洁度，督促护工加强病房室内环境管理。以便改善病房环境，让患者能够始终保持安逸舒缓的心情，避免由于负面情绪，或者心理发燥而躁动不安，避免患者躁动而产生坠床风险。

其次，加强预防患者压疮的临床护理管理。主要是加强日间巡视力度，对患者的局部皮肤颜色变化进行详细记录与观察。通过触摸患者皮肤质地，感知患者皮肤是否具备弹性。第一时间发现患者是否存在压疮病症，局部组织是否由于长时间卧床而产生压力。如果发现患者存在早期的压疮症状，则加派护工人员，对患者进行定时按摩和皮肤清洁。通过改善患者营养状况，以及血流状况，来促进患者下肢局部血液循环，避免由于长期卧床造成的压疮风险。

再次，需要有效预防患者下肢深静脉血栓形成，采取针对性更强的护理管理措施。患者在入院治疗之初，便向患者介绍下肢深静脉血栓的相关病症和防范措施。叮嘱患者注意每小时都进行至少翻身一次。可以参考患者住院时长，以及具体的病症病情，适当采取下肢空气泵仪器参与治疗，辅助患者改善下肢血液循环。尤其检查患者下肢弹力袜宽松程度，避免由于外部因素造成的血液循环问题。

最后，是针对患者早期下床活动的护理管理方案。护理人员需要督促患者早期下床活动，进而增强患者的胃肠蠕动。通过指导患者调节自身的饮食习惯，多食用含有丰富膳食纤维的食物，进而改善患者的营养状况。尤其需要避免患者出现坠积性肺炎，需要指导患者在无法下床活动之前，尽量保持每日的定时翻身活动。由护工人员，或患者家属对患者背部进行拍打，改善患者肺功能。

1.3 评价标准

通过对两组患者在住院期间的意外事件进行数据统计，对比两组患者意外发生率的总体占比。以记录患者坠床、跌倒、压疮、下肢静脉血栓等风险事件的总发生率，来判断患者下肢临床护理风险控制的实际效果。通过实施风险护理管理制度，调查两组患者对当前护理服务的满意度。分为：满意、一般、不满3个级别，总满意率=（满意+一般）/总病例数×100%。

1.4 统计方法

将以上数据带入SPSS 19.0统计学软件进行数理分析与统计，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理中意外事件发生率对比结果

观察组患者下肢临床护理中的意外事件发生率为6.25%，而对照组患者下肢临床护理中的意外事件发生率为23.43%，观察组优于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床护理中意外事件发生率对比结果如表1所示。

表1 两组患者临床护理中意外事件发生率对比结果[n(%)]

2.2 两组患者临床护理中护理满意度对比结果

观察组患者住院期间的护理满意度为90.63%，对照组患者住院期间的护理满意度为70.31%。观察组患者护理满意度高于对照组患者，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床护理中护理满意度对比结果如表2所示。

表2 两组患者临床护理中护理满意度对比结果[n(%)]

3 讨论

针对下肢骨病患者的临床护理，需要有效杜绝患者在住院治疗期间可能遇到的多重风险。才能通过风险管理制度，排除安全隐患，最大限度地支持患者快速康复。在临床护理过程中，患者长期卧床时，最为普遍的并发症为下肢深静脉血栓，以及压疮。而安全风险最大的护理意外事件为跌倒和坠床。在临床护理管理制度上，需要加强针对患者压疮和下肢深静脉血栓的有效管理，通过加强患者的早期活动，以及对患者皮肤表面的及时检查，降低患者并发症发生率。下肢静脉血栓的形成，与患者长期卧床，活动量不足有关。需要加强患者医嘱依从性，配合护工人员，每日保持翻身活动。而对于身体素质欠佳的患者而言，更加需要注意观察患者的皮肤变化，并适当给予患者按摩护理，避免压疮并发症产生。除此之外，对于跌倒和坠床等风险事件，主要是由于病房内整理絮乱，对于常用物品摆放不合理，或者地面过滑产生的跌倒事件。而对于类似的意外事件管理，主要是加强护工人员的工作细致程度。通过责任护士和护士长的协同监督，保障病房管理达到更高的质量和水平。

通过该次调查发现，对观察组患者实施了下肢临床护理风险管理之后，达到了有效规避不良风险事件的积极效果。患者下肢静脉血栓和压疮的并发症发生率较低，且住院期间的坠床和碰撞风险事件也得到了有效控制。观察组患者下肢临床护理中的意外事件发生率为6.25%，而对照组患者下肢临床护理中的意外事件发生率为23.43%，观察组优于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院期间的护理满意度为90.63%，对照组患者住院期间的护理满意度为70.31%观察组患者护理满意度高于对照组患者，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在患者下肢临床护理中，最大的风险主要为压疮、静脉血栓、坠床、跌倒等情况，开展护理风险管理，可有效预防患者下肢临床护理风险，值得临床推广。