护理风险预警监控在骨科患者预防下肢深静脉血栓中的应用

邹奕，吴秋萍

（江阴市人民医院骨科，江苏江阴 214400）

下肢深静脉血栓作为临床中非常多见的一类疾病，主要是由于下肢深静脉血管中静脉血流出现凝结所引发，下肢深静脉血栓能够遗留下肢水肿、皮炎、瘀滞性溃疡、继发性静脉曲张以及色素沉着等[1]。长期制动、久坐、卧床以及静脉曲张等都会引发血液淤滞，关于下肢深静脉血栓的常见临床表现为一侧肢体突然肿胀，在为患者提供护理期间需要开展动态监测，预防不安全事件以及并发症的出现，对于护理风险预警情况进行分析与报警，护理风险预警监控可以为医院避免护理安全事故以及解决护理安全风险提供可靠的参考数据[2]。护理风险预警监控具体指在临床护理过程中施以动态化的监测，针对护理意外、护理事件、护理投诉等情况加以分析，提供预警与报警，确保医院护理工作能够安全进行。该文选取该院2018年1—12月期间所收治的60例骨科患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的60例骨科患者作为该研究的研究对象，60例患者通过随机法加以分组，30例患者接受常规护理作为对照组，另外30例患者接受护理风险预警监控作为研究组；对照组中男性患者19例，女性患者11例，最小年龄50岁，最大年龄90岁，平均年龄（66.35±11.48）岁，其中接受髋骨固定手术治疗患者8例，接受全髋关节置换术患者18例，接受股骨头置换术患者4例；研究组中男性患者21例，女性患者9例，最小年龄50岁，最大年龄90岁，平均年龄（66.07±11.79）岁，其中接受髋骨固定手术治疗患者7例，接受全髋关节置换术患者18例，接受股骨头置换术患者5例。

1.2 方法

对对照组的患者施以常规护理方法。

对研究组患者施以护理风险预警监控机制：组建风险预警机制，提供下肢静脉血栓风险预警平台，给予护理人员情景模拟培训，使护理人员的风险防范意识获得提高；通过Caprini评分表评估骨科患者风险因素，0分表示无风险，1~2分是低危，3~4分是高危，大于等于5分是极高危，给予患者每间隔3 d给予评估1次；针对无风险骨科患者，为其提供知识宣传教育，同时给予患者心理疏导，指导患者通过温水进行泡脚，2次/d，开展下肢康复训练；针对低危骨科患者，指导患者自行开展日常护理工作，为其提供抗血栓压力袜穿戴，指导患者进行下肢屈伸、抬高、踝泵运动以及肌肉收缩等训练，3次/d，10 min/次，给予患者常规营养低分子肝素抗凝治疗；针对高危以及极高危患者需要给予高度的重视，不但需要为患者提供上述护理措施，还需要给予患者疼痛药物加压治疗，2次/d，1 h/次，对于患者每天开展风险评估，同时将评估所得结果传送到风险预警平台[3]。

1.3 评价标准

记录两组出现下肢深静脉血栓情况并且施行比较。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件计算同时处理该文所得相关数据，计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验。

2 结果

两组患者接受不同护理措施之后，产生下肢深静脉血栓的概率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组骨科患者产生下肢深静脉血栓情况对比[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓主要是由于血液流动速度减慢，血液处在高凝状态和血管壁产生损伤，或者血液处于高凝状态等而引发血液凝结于静脉中，从而引发静脉回流受阻。其常见症状为一侧肢体突然肿胀，局部疼痛，行走时加剧。还常伴有皮肤浅表静脉曲张，皮肤温度升高等。下肢深静脉血栓存在十分大的危害性，血栓引发静脉血管回流障碍，在血栓脱落到病人肺部以及脑部等器官中，会引发患者猝死，所以临床中需要开展有效预防骨折手术之后患者产生血栓的风险。

（1）护理风险预警监控使护士对下肢肾静脉血栓的危险性有了更加准确的认识。通过Caprini评分表，护士能够对下肢肾静脉血栓的风险有了更加清晰的认识。该研究使用了Caprini评分，较为全面地涵盖了创伤患者特有的危险因素，护理人员能够主动参与到患者的护理中，并提高了护理的预见性，而不是以往的被动执行医嘱，提高了护理人员的护理积极性和责任意识，加强了护理人员对患者的关注，加强了与患者家属的沟通，使护理人员的护理措施更加科学。

（2）护理风险预警监控使患者对护理效果更加满意。通过两组骨科患者产生下肢深静脉血栓情况比较结果来看，研究组的血栓预防效果较好。在护理风险预警监控的作用下，护理人员对下肢肾静脉血栓的预防方法更加有针对性、操作更加具体。在每班交接的过程中，认真倾听了患者的主诉，通过观察下肢皮肤的颜色、肿胀度、温度等，对肿胀者进行了记录，通过专业的指导和监督，规范了预防措施，使下肢静脉血栓预防更加标准，确保了护理预防措施的有效性，使预防措施落实到位，同时让患者对下肢肾静脉血栓德尔预防效果更加满意。

（3）护理风险预警监控，降低了下肢静脉血栓的发生率。通过该研究结果可知，护理风险预警监控，下肢肾静脉血栓的发生率有效降低，使护理人员认识到了下肢肾静脉血栓的风险，并主动评估危险程度，针对性地给予综合预防护理措施，从而降低了下肢深静脉血栓的发生概率。同时，也让患者更加信任健康教育措施，增加了对护士的职业认同，提高了护士的工作积极性。

（4）护理风险预警监控，提高了护理管理者对下肢深静脉血栓的风险控制能力。在以往，各个科室主要对下肢深静脉血栓采取内部措施，只有发生紧急或严重情况时才上报，上级部门才会介入督导。而护理风险预警监控的建立，使上级护理管理部门能够第一时间掌握全员下肢深静脉血栓患者的总数、分布科室、预防措施等，能够协调下肢深静脉血栓小组的尽早介入、评估等措施，使管理层对下肢深静脉血栓的管控更加有效。

风险预警机制利用持续并且全面的评估患者基本情况，将潜在各类风险进行整理和分析，并施行预警，在风险预警的前提下制定科学的护理方案，确保护理工作能够安全并且有效地进行[4]。根据该文的研究能够发现，两组出现下肢深静脉血栓情况比较存在显著差别，研究组优于对照组。在骨科患者护理工作中开展护理风险预警监控系统，对于下肢深静脉血栓风险评估准确率获得提高，护理人员依照患者的护理风险等级为其制定预防方案，开展有针对性的护理措施，发挥预防下肢深静脉血栓的作用，但因受到样本数量以及时间等因素的干扰，所以对于护理风险预警监控系统在预防下肢深静脉血栓中的效果具有不足之处，因此需要进一步深入研究[5]。往常关于下肢深静脉血栓的预防工作仅在医院每个科室内部进行，当产生或是已经带入重症病例时，汇报上级管理部门，由于上级管理部门施行介入督导，该文提出的护理风险预警监控措施能够保证上级护理部门在第一时间掌握全院下肢静脉血栓的动态分布，协调下肢静脉血栓小组及早介入、及早督导并且及早评估，保证下肢静脉血栓预防在医院管理层中获得有效管控。

综上所述，对于骨科患者护理工作中开展护理风险预警监控效果理想，提高了患者对下肢肾静脉血栓预防的满意度，使护理人员对下肢肾静脉血栓的危险因素能够正确认识、科学预防，能够降低下肢深静脉血栓的出现风险，具有临床推广价值。