血清CRP与PCT及白细胞计数在糖尿病足感染中的临床价值评价

史珍妮

（海阳市凤城街道卫生院，山东烟台 265118）

糖尿病可引发多种并发症的发生，其中糖尿病足最为常见，若糖尿病足未经过有效治疗以及护理不得当均可导致糖尿病足发生溃疡，而溃疡极易引发感染，一旦发生感染则容易导致患者面临截肢、截趾的风险，使患者的活动能力受到限制[1]。经过大量临床实践证明，糖尿病足感染者面临截肢的风险会增加至100倍以上，并且超过一半的患者会选择通过截肢、截趾阻止感染进一步恶化。目前临床中主要通过生化检验来诊断感染，其中血清CRP、PCT，白细胞检测应用最为常见，具有极高的敏感性，可有效判断患者的感染程度，可作为判断预后的指标[2]。因此，该文以2015年3月—2018年2月为研究时段，主要探究血清CRP与PCT及白细胞计数在糖尿病足感染中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究对象选取69例到我院治疗糖尿病足感染的患者和69例单纯糖尿病足患者进行研究，分别为感染组和对照组，感染组患者需要根据其感染程度分为重、中、轻度感染，各23例。感染组患者中，男性患者为36例，女性患者为33例，患者的年龄为51~82岁，平均年龄为（66.53±3.37）岁，对照组患者中，男性患者为35例，女性患者为34例，患者的年龄为51~81岁，平均年龄为（66.95±3.62）岁，两组患者的年龄、性别等疾病相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

感染判断标准：轻度感染；患者足部可出现化脓、红肿、触痛以及局部发热的症状，且溃疡、红肿直径均＜2 cm，无全身并发症的发生；中度感染：患者的溃疡直径＞2 cm，溃疡部位向深层组织扩散，会使患者的肌肉、骨骼受到累及；重度感染：患者存在全身血液中毒的现象，代谢其不稳定。

感染组患者的排除标准：（1）排除合并其他感染疾病的患者；（2）排除合并癌症的患者；（3）排除长期使用免疫抑制剂治疗的患者；（4）排除甲状腺疾病的患者；排除糖尿病酮症酸中毒的患者。

1.2 方法

全部患者均于入院后第二天采集血液进行检测，采集血液为患者的肘部，采集血液剂量为5 mL，将采集的血液放置于真空采集管中，采集管中应含有促凝分子，将采集的血液于2 h送检，随后放置在离心机中进行离心处理，设置每分钟转数为3 000 r，取上清液进行检查。

PCT检测：检测的方法为ELISA双抗体夹心法，检测应严格遵循试剂盒相关操作步骤。数据测量的仪器为酶标仪器，仪器的型号为TECAN。

CRP、WBC计数检测：检测方法为免疫比浊法。全部护理操作均符合实验室相关护理操作。

1.3 观察指标

分析全部患者的检测结果。感染：CRP≥8 mg/L、PCT≥0.5 μg/L 以及 WBC10×109/L[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件计算糖尿病足感染患者69例和糖尿病组患者69例患者，用 （±s）表示CRP（C 反应蛋白）、PCT（血清降钙素原）、WBC（白细胞计数），行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染组和对照组患者的CRP、PCT以及WBC对比

感染组患者的CRP、PCT以及WBC与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 感染组和对照组患者的CRP、PCT以及WBC对比（±s）

表1 感染组和对照组患者的CRP、PCT以及WBC对比（±s）

组别C R P（m g/L）P C T（μ g/m L） W B C（×1 0 9/L）感染组（n=6 9）对照组（n=6 9）t值P值1 3.6 5±1.2 6 6.9 1±1.3 4 3 0.4 3 8 3 0.0 0 0 0 0.0 7±0.0 1 0.8 5±0.2 3 2 8.1 4 3 7 0.0 0 0 0 8.6 4±1.0 1 1 3.6 2±2.1 3 1 7.5 4 8 2 0.0 0 0 0

2.2 感染组患者的不同感染程度CRP、PCT以及WBC变化情况对比

轻度感染组患者的血清CRP、PCT及白细胞计数显著低于中度、重度感染组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度感染组患者的血清 CRP 与 PCT 及白细胞计数与中度感染组患者相比显著较高，差异有统计学有意义（P＜0.05），见表 2。

表2 感染组患者的不同感染程度CRP、PCT以及WBC变化情况对比（±s）

表2 感染组患者的不同感染程度CRP、PCT以及WBC变化情况对比（±s）

注：a 表示与重度、中度患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；b 表示与重度患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

组别C R P（m g/L）P C T（μ g/m L） W B C（×1 0 9/L）重度组（n=6 9）中度组（n=6 9）轻度组（n=6 9）3 6.8 2±2.7 6 2 5.3 6±2.9 1 1 3.2 5±1.2 3 0.9 6±0.0 2 0.4 2±0.0 1 0.2 1±0.0 3 8.3 1±0.2 2（9.9 4±0.0 3）b（1 2.6 4±0.0 1）a

3 讨论

糖尿病足主要是由于患者足部因部分组织缺氧、缺血、血管管腔狭窄甚至闭塞而导致的一种足部疾病，常以溃疡等症为主要表现，若伴有溃疡则极易合并局部感染等并发症的发生[4]。由于糖尿病患者本身免疫力相对较低，中性粒细胞的趋化功能存在缺陷，导致溃疡具有长久不愈的特点，在一定程度上增加了患肢截肢截趾的风险[5]。

临床中，可根据糖尿病足患者局部感染的程度对其进行分级，由此能够判断患者是否需要截肢或者截趾。糖尿病患者代谢功能紊乱，导致免疫系统受到影响，免疫力低下可导致白细胞趋化功能受到影响，因此局部发生炎性反应，单纯依靠白细胞计数判断患者是否发生感染并不准确，应联合血清降钙素原以及C反应蛋白共同检测[6]。血清降钙素原是临床中判断感染性疾病的重要指标，可通过该指标判断患者的感染程度，指标越高感染程度越明显，经过大量临床实践证明，患者血清PCT的数值与脓毒症的严重程度呈正比例相关，若患者的PCT血清指数上升程度越高，患者的死亡率也会相应提升[7]。C反应蛋白是临床中极为常见的一种肽类物质，可直接反映人体是否发生感染，具有较高的敏感性，一旦患者机体出现感染，该指标可显著上升。若经过有效治疗后糖尿病足感染得到有效控制，患者的白细胞计数，血清降钙素原以及C反应蛋白均会显著下降[8]。

综上所述，血清CRP与PCT及白细胞计数在糖尿病足感染中应用价值极高，可对糖尿病足的感染程度做出判断，在临床中具有极高的应用价值。