糖尿病足患者实施行为护理干预的价值探究

周健

（道外区人民医院，黑龙江哈尔滨 150020）

糖尿病足是糖尿病进展中的常见并发症，其发病因素复杂，主要血糖升高引发的周围神经病变、血管病变密切相关，同时合并感染因素可进一步促进糖尿病发生、发展，临床治疗较为棘手。糖尿病足的治疗难度大、进展快，需要长期的护理支持，因而需要对患者进行必要的行为干预，保证患者临床治疗效果，并降低糖尿病足的危害[1]。但是，目前糖尿病足患者的行为护理干预尚不规范，为此，该次研究选择选取2017年2月—2018年10月期间该院收治的64例糖尿病足患者，对该类患者的行为护理干预方法、效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例糖尿病足患者，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者均存在明确糖尿病病史，因糖尿病足入院治疗。纳入标准：糖尿病足未合并其他糖尿病并发症；自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：足部严重溃疡或导致局部坏死者；心肺等重要脏器功能障碍者；认知功能异常；语言或听力功能障碍者。观察组，男15例，女17例，年龄42~70岁，平均年龄(56.13±14.03)岁;糖尿病足病程3~9个月，平均病程(6.14±3.02)个月。对照组，男14例，女 18 例，年龄 42~70 岁，平均年龄(56.13±14.03)岁;糖尿病足病程3~9个月，平均(6.14±3.02)个月。2组患者在性别、糖尿病程等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予糖尿病足常规护理，包括患足护理、血糖监测、降糖药物治疗护理、健康指导等。观察组在对照组基础上增加行为护理，具体如下。

1.2.1 制定行为护理计划 统计患者临床治疗，包括糖尿病病程、血糖水平、患足溃疡情况、神经功能、患肢微循环情况等，确定患者的基本病情；同时，与患者及家属沟通交流，确定患者情绪状态，了解其生活习惯及其对糖尿病足认知情况；综合患者各方面信息，制定行为干预计划。

1.2.2 自护行为干预 与患者进行一对一的干预，根据患者血糖情况，治疗方案，说明其当前病情、发展趋势、危险因素等信息，使患者认识到积极配合治疗、控制并发症进展的重要意义，进而主动配合行为干预。随后，对患者进行糖尿病足相关健康知识指导，指导患者在日常生活中注意足部皮肤保护、检查与清洁，注重足部保健。根据患者用药情况，给予用药指导，帮助患者合理降糖，保证血糖控制水平。此外，对患者饮食行为进行干预，为患者制订每日饮食计划，控制每日能量摄入量，规定每日进食的食物类型和重量，帮助患者养成低脂、低糖、高纤维、高维生素的饮食习惯。

1.2.3 心理行为干预 护理人员主动与患者沟通交流，尽量采用亲切、温柔的语气，打开患者心扉，建立护患信任的良好关系。随后，鼓励患者打开心扉，耐心倾听患者倾诉，了解其存在的心理问题、压力等情况，给予对应的心理疏导。此外，鼓励患者每日倾听音乐，缓解不良情绪；引导患者适当进行运动，达到放松身心，缓解不良情绪的效果。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 两组患者干预3个月后，评估糖尿病足治疗效果[2]：痊愈，糖尿病足部表面溃疡完全愈合，未残留皮损；显效，糖尿病足部表面溃疡愈合70%以上，未合并软组织类、骨组织病变、局限性坏疽等深部溃疡；有效，糖尿病足部表面溃疡愈合40%～70%以上，未合并软组织类、骨组织病变、局限性坏疽等深部溃疡；无效，糖尿病足部表面溃疡愈合不足40%，合并软组织类、骨组织病变、局限性坏疽等深部溃疡；总有效率＝（样本数-无效）/样本数。

1.3.2 血糖情况监测 观察两组患者干预前后，血糖指标变化，两组干预前和干预3个月后，分别进行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验用（±s）表示，采用 χ2检验计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组糖尿病足治疗总有效率（94.12%）显著低于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖尿病足治疗效果比较

2.2 两组患者治疗前后血糖指标监测

干预3个月后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标监测（±s）

表2 两组患者治疗前后血糖指标监测（±s）

组别空腹血糖（m m o l/L）干预前 干预3个月后餐后2 h血糖（m m o l/L）干预前 干预3个月后糖化血红蛋白（%）干预前 干预3个月后观察组（n=3 4）对照组（n=3 4）t值P值6.0 3±1.6 8 6.1 4±1.5 2 2.0 5 1 0.6 3 8 3.8 5±1.1 3 4.9 6±1.3 2 1 0.3 4 1 0.0 2 8 1 1.3 6±1.3 3 1 1.4 1±1.2 6 3.4 1 8 0.5 3 7 7.8 5±2.3 4 1 0.6 3±1.9 3 1 2.0 3 4 0.0 2 1 8.4 6±1.0 2 8.5 1±1.3 1 1.5 2 7 0.4 9 2 7.0 3±1.0 2 7.8 9±0.6 3 1 1.8 1 7 0.0 2 4

3 讨论

临床治疗及护理，虽然可以有效控制糖尿病足进展，但是患者需要长期控制日常行为及生活习惯，因而较多文献研究提出应对糖尿病足患者实施行为护理干预[3]。目前，关于糖尿病足患者行为干预的临床护理研究较少，其行为干预主要针对生理和心理两方面[4]。相关文献显示，通过合理的生活方式行为干预、心理行为干预等行为干预护理，可有效提升糖尿病足防治效果，并降低患者预后风险，临床实施效果良好[5]。为此，该院总结多年糖尿病足临床护理经验，针对糖尿病患者的行为特征，编制了一套行为干预措施，旨在提升患者的康复效果。该次研究对糖尿病足患者行为护理干预实施效果分析发现，观察组糖尿病足治疗总有效率（94.12%）显著低于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P＜0.05），可知行为护理干预可有效保证糖尿病足临床治疗效果。此外，该次研究还发现，治疗后观察组空腹血糖 （3.85±1.13）mmol/L、 餐后 2 h 血糖（7.85±2.34）mmol/L 和糖化血红蛋白 （7.03±1.02）%显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可知行为护理纠正了患者的不良习惯，改善其治疗依从性，进而有助于维持良好的血糖水平。

综上所述，糖尿病足患者实施行为护理干预有助于提升其临床疗效，改善血糖控制效果，有利于糖尿病足预后改善。