彩色多普勒超声在创伤性急性下肢深静脉血栓诊断的应用价值

刘成霞（天全具人民医院，四川雅安 625599）

分析现阶段创伤性急性下肢DVT的临床诊断情况，发现X线血管造影技术较为常用，该检查法虽然属于下肢DVT检查诊断的金标准，但检查期间属于侵入式检查法，会在患者身体上造成创伤，进而诱发患者发生感染、血栓等不良事件，影响患者疾病治疗疗效且会加重患者病情，所以结合当前诸多研究人员对下肢DVT检查方法所作的研究，可知可以利用临床诊断有效性、安全性及检出准确性均较高的CDFI检查法给予患者疾病检查[1]。基于此该文选择2016年1月—2018年12月收治的疑似创伤性急性下肢DVT患者，使用X线血管造影与CDFI检查法共同进行检查，结合患者应用不同方法检查后的DVT确诊数据，评价创伤性急性下肢DVT诊断时使用CDFI法的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在门诊及住院部接收的患者200例为研究对象，做以急性下肢深静脉血栓采用不同方法检查诊断价值的分析研究；患者中男性多于女性，人数分别为110例、90例，患者年龄最小为18岁，最大为80 岁，平均年龄为（45.6±3.5）岁，全部患者检出疑似下肢DVT疾病的患肢均为单侧，起病至接受临床诊断检查平均时间为（3.1±1.5）d，患者发病后临床主要症状为肢体可见明显的色素沉着、肿胀、疼痛等。

1.2 方法

准备彩色多普勒超声设备，型号分别为IU22、IE33，探头频率分别为：线阵探头（高频）在7.0 MHz以上、不超过11.0 MHz，而凸阵探头频率（适用于下肢肿胀、高体重患者检查中）则在3.0 MHz以上、5.0 MHz以下，操作设备时对血流方向、生束夹角进行控制，要求夹角不得超过60°。检查期间，影像科医师指导患者保持仰卧位接受检查，应用探头对患者下肢静脉依次进行扫查，包括股静脉、肌间静脉、腘静脉及股浅静脉等多处，检查结束后由影像科2名及以上资历较深的检查人员对患者检查结果进行分析，明确静脉血管内径大小、回声、生成血栓部位及严重性、血流信号等情况。检查结束后，200例患者还需要接受X线血管造影检查，造影剂为泛影葡胺（38%），待注射造影剂后检查患者下肢血管。

1.3 统计方法

使用SPSS 15.0统计学软件统计学数据分析，计数资料[n(%)]表示、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过DVT检查金标准诊断后，可知200例患者均属于创伤性急性下肢DVT，患肢血栓主要分布在股静脉、腘静脉、胫后静脉等血管处，左、右患肢人数分别为 127例（63.50%）、73例（36.50%），左侧 DVT患者人数明显多于右侧，将该结果与CDFI检查结果作以比较，发现两项检查方法结果一致，但是在血栓分布部位检查中存在部分检出数据出入情况，相应血管处检出血栓的患者例数对比差异无统计学意义 （P＞0.05）。分析200例患者CDFI检查情况，可知患者静脉血管血栓回声较低或不存在回声，回声出现时呈点状分布，血管内径较之于正常人体下肢静脉血管存在内径增大表现；全部患者中107例（53.50%）血栓属完全栓塞，不完全栓塞为93例（46.50%），其中完全栓塞患者经超声检查没有任何血流信号出现，利用检查探头进行血栓生成部位的血管加压，血管内径无任何变化，栓塞不完全患者通过CDFI检查后，可知存在彩色血流信号，呈缝隙状，栓塞处血流充盈缺损，栓塞处回声较低，血管内的血栓没有与血管壁粘连，两者之间有着十分清晰的界限，管壁没有增厚表现，而血管内径存在增大情况，血管壁及血栓侧存在血流（较细）通过情况。

3 讨论

DVT为临床常见血管病之一，发病后患者下肢深静脉血管内有着大量的血液凝集情况，若疾病未及时进行治疗会导致患者发生肺栓塞、静脉曲张、溃疡（淤滞性）以及肢体功能障碍、残疾等严重后果，所以该疾病的早发现、早治疗非常重要[2]。创伤性急性下肢DVT疾病多发生于下肢受外伤、外科手术术毕的患者群体中，这些患者入院治疗疾病时血管血液处于高凝状态，而且静脉血管壁存在受损情况，血流速度缓慢，在上述两项及多项因素影响下患者便会发生创伤性急性下肢DVT，所以医生在治疗患者相应疾病的同时需要对高发的DVT加强重视，进而结合有效的诊断手段及时检出DVT，以此可为临床医生及时有效的干预患者疾病提供准确的诊断依据，还可为患者赢得宝贵的疾病救治时间，有效提升患者疾病预后质量[3]。目前临床检查诊断手术患者、急性下肢外伤患者是否发生下肢DVT期间，使用CDFI检查法可获得较为理想的疾病检查结果。具体检查时，医生借助于该项技术可以对患者患肢侧是否发生血栓与生成部位、血栓大小、栓塞性质、血流信号等情况进行有效扫查得出，而且该种无创性检查手段可多次对患者患肢进行DVT发展情况的观察分析，以便医生可以准确掌握患者患肢血栓病变表现及干预DVT的疗效，最终的成像结果可以全面展现患者患肢异常情况，此外该检测法产生的检测费用与血管造影费用进行比较，可知CDFI检测法费用低廉，能够有效减轻很多在县级医院治疗疾病患者DVT检查诊断的经济负担，所以CDFI检测手段应用于临床下肢DVT检查时的价值高，值得多进行应用与推广。

表1 200例患者经过两种检查技术检查DVT结果分析[n(%)]

分析研究人员对健康人群下肢静脉血管作以超声检查的结果，可知健康人体下肢静脉血管内膜存在回声，呈细线状，而且回声具有连续性、光滑特性，管腔内部则未见回声，给予静脉血管探头加压处理后，可见血管闭塞表现，或者部分血管与正常血管对比存在狭窄表现，对远离血栓生成区域肢体进行按压处理后，该处血流信号发生变化且有明显增强表现[4]。患有下肢DVT的患者患肢在进行CDFI检查以后，于下肢静脉血管管腔内血栓处会观察到明显的血栓，施以一定压力后，该处血栓未见压瘪表现，血管腔内血栓多会观察到低回声；分析不完全、完全栓塞患者超声检查情况，可以了解到前一种情况下患者血流充盈缺损，血流信号为缝隙状，而且在血流流动下，患者患肢血栓受到影响会出现流动表现，后一种情况下患者患肢血栓经过超声检查没有血流信号，所以依据上述判定标准与正常人体下肢静脉血管检查的情况，医生可以对患者的DVT患病情况得出合理的判断结果及诊断结论；分析刘远芳等人进行的下肢静脉血栓应用彩超诊断的研究文章，可知患者病灶经过彩色多普勒超声检查，患肢血栓、血流信号及血管等情况均可清楚直观地展现在医生面前，医生依据相应DVT诊断标准，可尽快确诊患者患病情况，这就说明彩色多普勒超声诊断方法诊断疾病的价值高[5]。该文研究中，200例患者先经过CDFI检查，检出结果提示患者均为创伤性急性下肢DVT，而后再通过血管造影金标准检查，证实了这一检查结果，而且检查结果与文献研究结果一致，表明县级医院医生诊断患者的创伤性急性下肢DVT时，需要对诊断准确率高、价格适中、可重复多次检查、成像图清晰、无创的CDFI检查手段多进行应用。