围生期孕产妇下肢深静脉血栓的临床特征、预后及影响因素分析

李宗敏 ，安莉 ，杨霞

(1.日照市中心医院产科，山东日照 276800；2.日照市中心医院母婴保健中心，山东日照 276800；3.日照市东港区南湖中心医院，山东日照 276800)

下肢深静脉血栓指由于患者下肢静脉血流发生异常、血流全部阻塞在静脉腔内，使静脉回流情况受到影响，患者出现各种形式的疾病，患者的日常生活质量不佳。同时，围生期孕产妇产生下肢深静脉血栓的概率较大，患者应及早预防，具有早发现、早诊断、早治疗的理念，进而使患者的预后情况较为良好[1]。现随机择取2017年9月—2018年9月于该院收治的54例围生期孕产妇下肢深静脉血栓患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案随机择取于该院收治的54例围生期孕产妇下肢深静脉血栓患者为研究对象，年龄23~34岁，平均年龄（27.60±2.40）岁，初产妇 4例，经产妇 50例，孕周37~40周，平均孕周为（38.1±2.4）周。患者的年龄、生产次数、孕周差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

医护人员对患者的病情进行密切观察，详细记录患者的下肢疼痛感觉、肿胀程度、足背动脉搏动情况，同时，运用血管彩色多普勒超声与彩色超声进行心电图检查，运用参麦注射液对患者实施活血化瘀治疗，孕产妇的患肢应穿上弹力袜，抬高患肢需高于水平20～30 cm，并且膝关节应微屈曲。与此同时，医护人员会对孕产妇实施抗凝治疗，低分子肝素为主要的运用药物，孕产妇静脉注射低分子肝素，2 次/d，0.4～0.6 mL，并且医护人员还应实时监测患者的凝血功能与D-二聚体水平，对国际标准化比值实施检测，参照具体的比值来调节患者低分子肝素的用药量，比值应为2.0-3.0。

1.3 判断标准

了解围生期孕产妇下肢深静脉血栓的临床特征、深静脉血栓的形成时期、形成部位，分析最终的临床治疗效果。若患者的临床表现、临床体征都消失，彩超结果显示静脉顺畅不具有返流的情况，代表具有显效的治疗效果，若患者的临床表现、体征呈现好转的迹象，彩超结果显示静脉部分畅通，代表具有有效的效果。若患者的临床表现、临床体征、彩超检查结果并未出现明显的改变，代表具有无效的治疗效果。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

该次临床统计运用SPSS 23.0统计学软件，计数资料运用χ2检验用百分表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者下肢深静脉血栓的形成时期

经治疗后，产褥期下肢深静脉血栓形成的例数高于妊娠期，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 患者下肢深静脉血栓形成时期

2.2 患者下肢深静脉血栓的形成部位

经治疗后，左下肢形成深静脉血栓的例数明显高于右下肢，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 患者下肢深静脉血栓的形成部位

2.3 患者的治疗效果

经过治疗后显效50例，有效3例，无效1例，总有效率为92.59%,治疗后显效人数显著多于有效、无效人数，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

围生期孕产妇在血流动力学发生变化的情况下，便使下肢深静脉血栓的形成概率大幅度增加，产妇的生命质量受到严重影响，而医护人员在对孕产妇的临床特征实施全面了解的基础上，便能及早对其实施治疗，治疗效果较为显著[3]。在常规治疗的基础上运用抗凝方法，便能使治疗结果较佳，在运用各种抗凝药物的过程中，因其具有较大的分子量，不能通过胎盘的控制，进而不会对胎儿的生长发育情况产生威胁，也不会使胎儿出现畸形等情况，从而此种方法的治疗功效良好，在临床中具有较大的推广价值。左下肢产生深静脉血栓的概率较大，而在对其积极治疗过后，便能使患肢的不适症状获得缓解，治疗过程中产生较大的安全性。在该次进行回顾性分析的过程中，54例围生期孕产妇下肢深静脉血栓形成于产褥期占据92.59%，妊娠期占比7.41%，产褥期的发生比例明显高于妊娠期，差异有统计学意义（P＜0.05），左下肢发生率96.30%，右下肢发生率6.70%，左下肢发生率明显高于右下肢，差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后显效 50例，有效3例，无效1例，总有效率为92.59%,治疗后显效人数显著多于有效、无效人数，差异有统计学意义（P＜0.05）。下肢深静脉血栓病症应获得医护人员的高度重视，在患者长时期躺卧的情况下，便会使血流速度较为缓慢，最常见的临床表现是患者一侧肢体突然肿胀，疼痛加重，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，而站立时症状加重。而在合理治疗的基础上，便能使孕产妇的生活质量较为良好，患者的下肢静脉血流状况较为通畅，产妇出院时间提前，身心状况较为良好，尽快恢复到正常的生活模式中，患者对医护人员满意度较高。护患关系较为良好，产生较少的护理纠纷事件，二者间能具有良好的相处模式。

综上所述，围生期孕产妇在产褥期发生下肢深静脉血栓的概率较大，左下肢形成深静脉血栓的概率大于右下肢，常规疗法与抗凝的效果疗效便较为显著。此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，在临床中具有较大的推广价值。