产妇产后基于穴位按摩配合艾灸护理对缓解宫缩痛的效果探析

周 君，郑聪霞，李菊葱，钭晶晶，蔡丽莉,纪建英

(丽水市妇幼保健院，浙江 丽水 323000)

产后宫缩痛是指产妇分娩后早期因为子宫强直性收缩诱发的内脏疼痛情况，经产妇疼痛感会明显强于初产妇，宫缩痛过于强烈会对产妇生理、心理等方面造成系列的不良影响，对产妇产后宫缩痛采取有效的干预手段有重要意义[1]。临床对产后宫缩痛主要有药物治疗、非药物干预两种，后者在效果、安全性等方面更为突出。本院为产后宫缩痛产妇采取中医手段干预，基于穴位学说基础应用穴位按摩、艾灸措施。报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。分析对象时间范围在2018年2月—2019年2月间，在其中抽选符合选择标准产妇80例，数字编序后盲目均等分组，各组有40例。对照组平均年龄(25.13±2.41)岁；平均孕周为(39.11±1.62)周；新生儿出生平均体重为(3512.14±168.13)g。实验组平均年龄(26.12±2.21)岁；平均孕周为(39.21±1.58)周；新生儿出生平均体重为(3523.14±164.38)g。两组产妇在上述描述一般资料数据经统计学软件处理比较后提示差异并无意义(P>0.05)，可作对比。

2.选择标准。纳入指标[2]：确认单胎且头位；无接受相关引导手术操作、产程进展顺利、无应用任何催产素引产阴道自然分娩产妇。排除指标[3]：检查存在有骨盆畸形、器质性病变、血液疾病、合并有妊娠期相关疾病以及免疫功能障碍情况的产妇；存在沟通障碍、精神障碍；相关穴位皮肤存在破损或者有皮肤过敏情况；了解研究内容后明确表示拒绝配合。

3.干预方法。(1)对照组。产后接受穴位按摩护理干预，选择耳穴留籽法治疗，穴位选择分别为子宫穴、内分泌穴、皮质下、神门穴以及交感穴。为产妇提供穴位按摩前需确认指甲不至于过分尖长，洗手。在穴位对应的皮肤区域常规消毒，让产妇保持卧位的舒适体位，在胶布上放置王不留行籽并固定，确认对应区域当中存在的压痛点并于患者自觉疼痛感最为剧烈的耳穴位置作为埋籽点。顺利留籽之后以食指和拇指指腹相对，对该位置进行按压揉搓，询问产妇感受，以自觉有微热、微痛、微胀为得气标准。按摩操作一般每日按压3～5次，每次5～10分钟，如产妇疼痛再次发作或伴剧痛时，可随时按压，手法宜由轻到重，以患者能忍受为度。耳穴一般隔1～3天更换一次，两耳交替或同时贴压。(2)实验组。在上述穴位按摩护理基础上联合艾灸措施，取下列穴位：气海穴、双子宫穴。产妇产后首次出现宫缩痛情况时，护理人员使用电子艾灸仪对上面所选择穴位进行艾灸护理，每次艾灸时间20分钟，每天艾灸1次，需持续治疗3～4天。在艾灸过程中需严格控制探头的温度，并妥善固定，嘱产妇尽量减少翻身，避免探头移位发生烫伤。如艾灸过程中产妇感觉某个探头温度过高，应立即前去查看是否有移位，并将温度调至产妇能耐受的程度。

4.观察指标。在产后各干预措施结束对两组疼痛程度、疼痛持续时间进行检测和记录，其中疼痛程度评价工具为VAS(视觉模拟评分)量表，该量表分数范围在0～10分间，其中0分提示产妇并无存在疼痛感，随着分数越高提示产妇自觉疼痛感越严重[4]。在干预后对两组进行疼痛生化指标检测，包括PGE2(血清前列腺素E2)、SP(血清P物质)，在清晨空腹状态下抽取产妇静脉血，抽取量为5ml，离心，速率设置为每分钟3000r，15分钟后将离心所得上层清液取出，放置留待检测。PGE2检测方法为双抗体夹心酶联免疫吸附法，SP检测方法为放射免疫法。

5.统计学方法。应用统计学软件SPSS 19.0对涉及需要比较处理的数据进行分析，计量资料表示方式为±标准差，t检验。P<0.05提示组间数据差异有统计学意义。

二、结 果

1.宫缩痛情况。实验组产后宫缩痛剧烈程度以及疼痛持续平均时间等数据均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两种护理干预手段对产妇产后宫缩痛影响效果比较

2.疼痛生化指标。两组产妇产后接受PGE2、SP检测，实验组所得数据均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两种护理干预手段对产妇产后疼痛生化指标影响

三、讨 论

在本次研究中接受穴位按摩配合艾灸护理的实验组产妇的宫缩痛程度、持续时间以及相关生化指标等均有显著优越性，耳部穴位在中医理论中直接与身体多种机能存在联系[5]，在穴位上按摩可促进血液循环，刺激瘀血的消散与排出，而电子艾灸干预原理为加热艾叶并将以此产生的热量来对穴位进行刺激，发挥治疗效果，艾灸针对于各个穴位和身体机能来通经活络，温经散寒、活血化瘀，对外周神经系统产生刺激并增加阿片肽释放速度以及β吗啡，与按摩手段配合对机体平衡状态进行调整并全面强化机体免疫力[6]。

综上所述，对产后宫缩痛产妇给予穴位按摩、艾灸两者配合护理对于缓解疼痛感对产妇造成的不适与负担有积极价值，值得推广。