JiTT教学模式在生物化学TBL教学中的应用研究

徐 晶，张春晶，赵正林，孙晓杰，高 涵，王小龙，李淑艳

(齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

TBL(Team-Based Learning)教学法是我校临床医学专业重要的教学法之一，涉及多门课程，但是在生物化学的教学效果中较差，而生物化学是医学院校的专业基础课，与多学科交叉，所以提高生物化学的教学质量，教学方法的改革值得思考。在互联网的大背景下，医学教育也不断面临新的挑战，为适应时代发展，教师应该转变教育思想，学习新技术，利用网络技术推动医学教育教学方法的改革，提高教学质量。适时教学(Just-in-Time Teaching, JiTT)模式，由美国航空学院Novak教授及其同事在20世纪末首先提出。JiTT教学模式的核心是反馈链，其结构是呈反复螺旋上升的，包括“网络组成”和“学生主动学习的课堂教学”[1]。在互联网日益普及的时代，利用具有丰富、快捷、便利及共享等特点的网络，与本科教学结合，改变传统的教师满堂灌、学生被动学、无知识的建构的教学模式，使学生利用网络为媒介在新知识教授之前有备而来，有效地改善课堂效率，增强对基础知识的理解，联系临床实践，TBL案例分析更客观更综合，激发学生的积极性、主动性[2]。因此，JiTT教学模式改善了传统教学课堂使学生枯燥乏味，很难激起学生的学习兴趣的现状。

一、对象与方法

(一)教学对象。

将我校2017级临床医学专业50人作为对照组，50人为实验组，共100人，其中男生48人、女生52人，平均年龄为(21.06±0.42)岁，每个大组学生按照分组原则再分5个小组，设置小组长，即10人/组。研究对象均为应届大学本科学生(无降级生)。

(二)教学方法。

在2018—2019(1)开课，其中教学内容、学时数、教学进度完全一致。对照组和实验组学生在班级综测测评成绩、智育成绩、性别、年龄等差异无统计学意义(均P>0.05)。教材选用人民卫生出版社出版周春燕主编《生物化学与分子生物学》第九版，教学内容为第八章蛋白质消化吸收和氨基酸代谢，涉及案例为肝性脑病。对照组采用传统教学法，即教师先理论授课，课后发放病例及问题，给予一周时间准备案例分析及问题解答，TBL课堂完成个人测试(计入个人成绩)和以小组为单位的案例汇报(计入小组成绩)，每名学生的成绩是个人成绩与小组成绩的总和。实验组采用JiTT教学法，具体实施步骤如下：(1)课前：完善网络教学平台，如智慧树网络平台或建立网络讨论组，提前2～3天把案例及问题、短视频等资料上传到网络中，搭建在线交流和反馈的学习环境。短视频中包括：学习目标、学习内容、学习任务、案例、思考题以及需要整理搜集与教学内容和案例相关的信息，学生在正式授课前，对知识有基本的建构，参与在线交流、答疑、讨论等环节完成教师所发布的学习任务。小组长针对相关问题分配任务组织组员通过图书馆、教材查阅、小组讨论完成以个人为单位的案例解析。(2)课中：①个人测试：上课最初10分钟内完成个人测试，以考察、反馈自学情况，计入个人成绩。②教师授课：个人测试结束后，利用45分钟左右教师面对面授课，此阶段需要解决学生在课前提出的疑惑或难点。③小组讨论：小组讨论，修改案例解析及汇报内容，以小组为单位进行汇报，计入小组成绩。全部汇报结束，教师点评、分析和总结。④完成案例解析：课程结束每名学生提交一份案例解析及思考题答案，本次课每名学生的成绩由个人测试、小组测试、课堂表现及纸质案例解析组成。(3)课后：将教师批阅的案例解析及思考题发放给学生，将整理总结优秀学生的材料发布到网络讨论组或网络平台上展示，教师上传与教学内容相关的案例等资料，可供学生拓展学习，实现理论与临床实践的结合。

(三)教学评价。

1．形成性考核成绩。在JiTT教学过程中，学生成绩包括课前个人测试5分+小组汇报5分，课程结束后教师及时将各项成绩统一评分标准并即时性打分与批阅。

2．问卷调查。自设调查问卷(10个题)，分别向两组学生发放调查问卷，不记名并当场收回50份/组，有效回收率为100%。JiTT教学模式培养学生的自主学习能力，提高小组协作意识，增强分析问题与解决问题的能力。

3．数据分析。采用SPSS 22.0软件建立数据库，对个人设计报告成绩和实验报告成绩进行数据分析，计量资料以均值±标准差表示，进行t检验，检验水准α=0.05。

二、结 果

(一)两组学生成绩比较。

实验组学生成绩(9.59±0.47)分，明显高于对照组学生的(8.84±0.53)分，(t=6.65，P=0.00)(见表1)。

表1 两组学生TBL教学成绩比较分)

(二)两组学生对JiTT教学方法的评价。

分别对两组学生统一发放调查问卷，当场收回100份，有效回收率100%。结果如下(见表2)。

表2 两组学生对JiTT教学方法评价分)

三、讨 论

JiTT教学模式在生物化学TBL教学中的尝试，旨在改变学生在无知识构建的情况下教师机械灌输，造成在案例讨论过程中理解不深入的局面。在互联网+智慧教育时代的大背景下，高等教育不断面临新技术、新理念。基于微视频的适时教学模式应用于高等院校的教学符合建构主义教育理论，更顺应当今时代发展的潮流[3]。教师针对课程性质、学生特点、培养目标采用有针对性的教学模式进行在线学习，鉴于网络在线学习过分依赖学习者的自主性，缺乏课程逻辑规划，注定无法撼动传统课堂教学的主导地位。调查问卷结果显示，在互联网时代学生愿意接受新的教学模式，有更多的自主思考时间，帮助学生从知识的源头学起，引导学生发散思维，培养学生独立学习、协作学习的能力。授课教师在课前发放案例资料和短视频都是教师精心设计，逐步引导，易于集中学生注意力，把握理论与临床实践的总方向，满足学生多样化的学习要求。因此，提出把传统学习方式和网络化学习相结合的混合学习模式，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性，培养学生良好的学习习惯，提高学生的学习能力。这种“理论—综合实践”的过程能使学生深刻理解生物化学基础知识的同时，还能熟练运用已经学习的知识解决临床实践。通过学生的独立案例分析，培养了学生的发散思维和独立分析问题、解决问题的能力[4-5]。目前，依据学校的现有资源、专业特点和临床实践，JiTT教学模式正尝试应用其他课程，有效地将其与传统模式相结合，提高教学质量和学生的综合素质。