日间手术治疗的腹股沟疝患者配合数字疼痛分级法的效果分析

孙国芳，孙一峰，姚碧莲

(绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000)

腹股沟疝在临床较为常见，明确诊断后多数腹股沟疝需手术治疗[1]。腹股沟疝手术时间较短，患者可在1个工作日中入院、手术并出院，称为日间手术。腹股沟疝术后患者易出现疼痛，可能影响其身、心健康，对机体早期恢复不利。因此，对腹股沟疝日间手术患者应重视疼痛干预。应用NRS法可对疼痛进行评估，方法简单、易操作。本文在日间手术腹股沟疝患者中应用NRS法行疼痛干预。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院2018年2月至2019年3月收治的76例腹股沟疝日间手术患者，按数字表法随机分为两组，每组38例。实验组男28例，女10例，平均年龄(52.38±4.60)岁，对照组男25例，女13例，平均年龄(52.87±4.75)岁，均有日间手术指征，对本研究知情同意。两组患者性别、年龄等基本资料无显著性差异(P>0.05)。本研究经院内伦理会审核。

2.方法。患者均由同一组麻醉和手术医师施行麻醉与手术。对照组：常规干预：告知患者术后可能出现的疼痛及并发症。根据患者主诉行疼痛干预。术前0.5h预防性镇痛：予帕瑞昔布钠40mg，静脉推注；术后1h，若疼痛难忍则肌内注射100mg盐酸曲马多。实验组:以NRS法行疼痛干预。(1)讲解：和患者讲解NRS评分法。NRS为0-10分，0分表明完全无痛感；7-10分表明重度疼痛。(2)术前：0.5h预防性镇痛给药，同对照组。(3)术后评估：术后0.5h、术后1h、睡前、次日早上11:00-12:00，分别4次以NRS法评估疼痛程度，以此实施相应疼痛干预。具体：NRS<4分，心理疏导。NRS≥4分，在心理疏导之外，6h内发生的予肌内注射100mg盐酸曲马多；超过6h发生的予帕瑞昔布钠40mg，静脉推注，但24h内用药不可超过4次。NRS≥7分，通过微量泵给予帕瑞昔布钠(≤80mg/d)或盐酸曲马多(≤40mg/d)。

3.观察指标。统计两组镇痛药物应用情况(同1例患者术后多次用药，按1例计)。以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状况，2个量表均采用四级评分法，分说越高症状越严重。电话随访患者术后睡眠质量(是否有：因疼痛而睡眠延迟；睡眠过程中有痛醒等表现)。

4.统计学分析。用SPSS 20.0处理数据，计量资料行t检验、计数资料行χ2检验。P<0.05为差异显著。

二、结 果

1.两组疼痛评分及镇痛药物应用率比较。睡前疼痛评分：对照组为(6.12±1.03)分，实验组为(4.28±0.86)分，两组比较的差异无统计学意义(t=8.453，P=0.000)。术后镇痛药物：对照组中8例术后用镇痛药物，占比21.05%；实验组中2例术后用镇痛药物，占比5.26%；两组术后镇痛药物应用率比较，差异有统计学意义(χ2=4.145，P=0.042)。

2.两组焦虑、抑郁评分比较。术后实验组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组焦虑、抑郁情绪评分(分，

3.两组睡眠质量比较。术后当晚，实验组睡眠质量良好者占比显高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组术后当晚睡眠质量分析[n(%)]

三、讨 论

日间手术模式源自英国，在欧美国家所有手术量中占比为30%至40%。我国日间手术起步较晚，相关护理还未完善，部分腹股沟疝患者在日间手术后，虽然能出院，但其生理状况尚未恢复成手术前状态。

疼痛是腹股沟疝日间手术患者术后常见症状。疼痛会影响情绪状态、睡眠。另外，疼痛可造成应激反应。常规护理中关注患者的疼痛并实施疼痛干预，但多数缺少系统性和针对性，效果有限。近年来，我院尝试以NRS法为指导对腹股沟疝日间手术患者施行疼痛干预。

本研究可见，实验组疼痛评分降低，故镇痛药应用率降低。实验组睡眠质量良好者占比高于对照组，说明以NRS法实施疼痛干预的效果更好，患者晚上未痛醒，更利于良好睡眠。本研究中干预组术后焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，说明良好的疼痛干预效果可使患者心态平稳。

综上，在日间手术治疗腹股沟疝患者中实施NRS法疼痛干预可减轻不良情绪及疼痛程度，降低镇痛药物应用率，改善睡眠质量。