医护一体化模式在COPD患者延续护理中的应用

俞兰兰，叶海峰，冯海燕，傅红波

(舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

延续护理是通过一系列的行动设计，用以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)得到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院指定的出院计划，转诊患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。本次研究将着重讨论在慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理过程中加入医护一体化模式的临床应用价值。现将结果报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。

筛选出2017年6月至2018年6月于我院实施慢性阻塞性肺疾病治疗处理的老年患者98例，应用数字随机表对患者进行分组，即对照组与实验组，例数均为49例。入选人员均经相关手段被确诊为慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神类病症或内分泌系统病症。对照组男女例数比为25∶24，年龄均数为(69.39±3.29)岁；实验组男女例数比为26∶23，年龄均数为(68.28±3.42)岁。

2.护理方法。

对照组运用基础性的诊治措施及延续护理模式，实验组基于参照组增添运用医护一体化模式。首先应创建医护一体化模式干预小组，综合考量患者的基本资料并以此为依据创建针对性的治疗及护理方案。在医护一体化模式中，应对相关的护理人员开展培训工作，以便提升护理人员对疾病相关知识及防治措施的认知深度，合理排班，待患者出院后应定期开展随访工作。在患者住院期间，责任护士需陪同主管医生进行查房，查房频率为每日一次，并就患者病情的变化程度展开讨论，共同制定针对性的诊治方案及护理方案。相关的护理人员应将慢性阻塞性肺疾病患者的各项检测结果及时汇报给主管医师，同时对患者实施饮食干预，并纠正电解质紊乱。指导患者用药，确保用药过程完全遵循医嘱，以便提升患者的用药依从性，同时应提醒患者尽量穿着宽松的衣物。给予患者饮食干预。提醒患者应注意保暖，确保室内空气的流通性。组内成员应确保治疗过程及护理过程均能准确、快速的开展，同时需综合评估患者的实际状况并对护理人力进行适当调整，以便为护理安全提供有力保障。

3.观察指标。

记录、对比两组的护理结局。(1)记录、对比两组的护理有效性。显效：用药后患者的相关临床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均彻底消退，肺部不见湿啰音和哮鸣音，完全实现正常生活；有效：患者的相关临床表征有所改善，肺部仍可见部分湿啰音和哮鸣音，基本上实现正常生活；无效：患者的相关临床表征并无显著改变，肺部湿啰音和哮鸣音明显，无法实现正常生活，病症甚至有严重化趋势。(2)记录、对比两组的情绪动态。情绪动态包含抑郁、焦躁等两种形式，需借助抑郁自评量表、焦躁自评量表来实现评分。抑郁自评量表的分值区间为0-100，情绪的严重程度与分值呈正相关关联性，焦躁自评量表的分值区间为0-100，情绪的严重程度与分值呈正相关关联性。

4.统计学处理。

应用SPSS 13.0统计软件对数据作分析处理，分析相关数据之间的差异性(P<0.05)。

二、结 果

1.两组的护理有效性对照。

对照组中显效、有效、无效对应的例数分别为19例、17例、13例，对应的占比分别为38.78%、34.69%、26.53%；即护理有效性为73.47%；实验组中显效、有效、无效对应的例数分别为25例、21例、3例，对应的占比分别为51.02%、42.86%、6.12%；即护理有效性为93.88%。可见，较对照组，实验组的护理有效性明显超出20.41%(P<0.05)。

2.两组的情绪动态对照。

干预前，两组在抑郁、焦躁情绪评分方面对比无明显差异(P>0.05)。干预后，较对照组，实验组的抑郁、焦躁情绪评分结局更优(P<0.05)(见附表)。

附表 两组情绪动态对照

注：与对照组比较，*P<0.05

三、讨 论

在慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理过程中加入医护一体化模式，有助于增强患者的自我管控能力，指定护理人员对患者实施长期的照护处理，有助于维持良好、和谐的医患关系，而且能够及时给予患者针对性的干预指导，对患者就医体验感的提升具有积极意义，同时能够提升护理服务质量，而且由于慢性阻塞性疾病的患病群体以老年人群为主，而老年群体的免疫功能处于逐渐衰退的状态，这也在一定程度上影响了慢性阻塞性疾病患者的生存质量[2]。医护一体化模式有助于增强护理人员的综合素质，在护理过程中将对疾病的诱发因素进行干预，同时给予患者高质量的照护处理，以便改善患者的生存质量[3]。医护一体化模式不再沿袭传统的医护分开模式，而是寻求医院、护理人员及患者三者间的协同合作关系，以便有效提升临床疗效，削弱患者的疼痛感，进而改善患者的生存质量。对本次研究的相关数据展开分析可知，对照组的护理有效性为73.47%，实验组的护理有效性为73.47%，可见较之对照组，实验组的护理有效性明显超出20.41%。这一结果再次表明，在慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理过程中加入医护一体化模式，能够有效改善患者的临床表征，同时有助于消除患者焦躁、抑郁等负性情绪，提升患者的生存质量，确保患者获得良好预后，具有理想的临床应用价值。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理过程中加入医护一体化模式，护理结局甚佳，对患者负性情绪的改善具有重大意义，而且有助于增强患者的生活质量。