AIDET沟通模式下疼痛管理对癌痛患者自我管理的影响研究

金 敏，潘盈盈，张欢静

(温州市中心医院，浙江 温州 325000)

癌痛是与实际或机体潜在的器官、组织损伤或者类似损伤相关联的感觉与情绪体验，对恶性肿瘤患者生活质量及终末期患者生存期具有较大影响。疼痛管理是通过疼痛评估等4个步骤控制疼痛的过程，自我管理是其重要组成部分，但部分患者仍然未取得满意效果，其与护患之间沟通效果不佳可能相关。AIDET沟通模式包含了问候等5个沟通框架，对提升护理质量具有较好效果。笔者以AIDET沟通模式开展疼痛管理，并探讨对癌痛患者自我管理的影响，报道如下。

一、对象和方法

1.研究对象。选取2017年2月至2019年2月收治的癌痛患者。纳入者18岁及以上且80岁及以下，经病理学确诊，疼痛评分>3分或接受镇痛药物治疗，预计生存期>6个月，可独立完成研究调查，知情并自愿参与。排除其他原因所致疼痛、28d内接受手术或创伤性操作引起急性疼痛者。入选者经随机数字表分组，实验组58例，男37例、女21例，年龄28-72(47.13±7.04)岁，胃癌18例、肺癌16例、食管癌14例、肝癌10。对照组58例，男34例、女24例，年龄26-68(45.44±6.81)岁，胃癌20例、肺癌18例、食管癌12例、肝癌8。两组基本资料比较，P>0.05。

2.方法。对照组运用常规疼痛管理和经验沟通。患者入院后，由责任护士使用疼痛数字评估量表进行疼痛评估，并使用统一指导语和封闭式提问的技巧；记录疼痛评估结果、建立档案，并使用倾听和澄清技巧进行信息收集；遵医嘱给予镇痛药物治疗和日常护理，并使用触摸技巧进行各项操作；通过口头宣教、宣传手册等方式，介绍癌痛相关知识，并使用重复技巧帮助理解。实验组运用AIDET沟通模式下疼痛管理，即在常规疼痛管理的操作流程之上，加入AIDET沟通模式。Acknowledge(问候)：患者入院后，面带微笑、主动的进行问候。收集一般资料并初步判断疼痛程度。从患者的角度思考，对其癌痛带来的负性体验表示理解，建立信任关系。Introduce(自我介绍)：疼痛评估时，主动进行自我介绍、量表介绍、实验组成员和研究方法介绍。重点突出疼痛管理的重要性、研究方法的优势和专业性。Duration(过程)：建立疼痛档案时，对患者进行引导，让其讲述自身的想法与感受。同时告知癌痛可能持续的时间，了解患者感受及期望的缓解疼痛方法。Explanation(解释)：进行各项治疗护理时，保持耐心并细致的说明相关操作的目的和方法，指导患者对疼痛程度进行自我判断并给予体位等指导。Thank you(致谢)：出院前，对患者的配合表示感谢，对护理工作中的不足之处表示歉意，对患者自身为控制疼痛的努力表示肯定，并给予科室或研究小组联系方式。

3．评价指标。分别在管理前(入院时)、管理后(实施管理活动6个月后)进行调查。疼痛自我效能：使用中文版疼痛自我效能问卷[1]，共10个条目，评分0-6分，>40分为管理疼痛信念较强。疼痛自我管理：使用修订版疼痛管理量表[2]，共15个条目，评分1-6分，最后形成疼痛自我管理方法使用总数0-15分、使用频率15-90分、有效性1-6分共3个分值，分值越高疼痛自我管理越好。

4.统计学方法。使用SPSS 19.0，计数资料数据使用例和构成比表示，经χ2检验；计量资料数据用均值±标准差表示，经t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

1.疼痛自我效能。两组管理前比较，P>0.05；管理后实验组评分和40分以上者高于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 两组疼痛自我效能比较

2.疼痛自我管理。两组管理前比较，P>0.05；管理后实验组3项分值高于对照组，P<0.05(见表2)。

表2 两组疼痛自我管理分值比较

三、讨 论

癌痛对患者心理及生理均具有较大影响，但大部分恶性肿瘤患者认为只有疼痛加重或者无法忍受并严重影响生活质量时，才需对疼痛进行治疗或寻求医护人员帮助。由此可见，加强患者疼痛的自我管理十分必要。

本研究显示，两组管理前指标无显著性差异，管理后，实验组疼痛管理效能和疼痛自我管理较对照组明显提升，说明AIDET沟通模式下疼痛管理可有效增强癌痛患者的自我管理水平，这与相关研究一致[3]。提示，疼痛自我效能是患者对自身管理疼痛能力的一种自信心或者信念，提高疼痛自我效能可促进患者自身运用各种疼痛管理方法应对癌痛。主要原因分析，AIDET沟通模式为疼痛管理的实施提供了标准化的流程，A通过环境等无关因素，对情绪起到了充分的暗示作用。I帮助患者建立对疼痛管理的信任感。D帮助患者提高对癌痛认知的同时，逐渐树立战胜疼痛的自信。E帮助患者解除疑虑，同时提高对各项疼痛管理措施的适应能力和配合行为。T给予患者正面反馈，帮助恢复自信，有利于坚持进行疼痛自我管理。

综上所述，运用AIDET沟通模式进行疼痛管理，可提升患者疼痛管理的信心，并给予癌痛方面的专业护理指导，对减轻或缓解患者疼痛，促进护患关系和谐，均具有积极意义。