PDCA联合案例教学法在以岗位胜任力为导向的急诊科住院医师规范化培训中的应用

王雅芸,朱 嵘,高 莹,卫 慧,张 玥,杜新丽,季国忠,谭 晓

(南京医科大学第二附属医院,江苏 南京 210011)

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中,能够胜任岗位需求并取得优秀成绩所需要具备的能力和素质[1]。目前急诊科的住院医师规范化培训任务繁重,规培生学习效率低下,将PDCA循环法和案例教学方法联合,强调以岗位胜任力为导向的教学实践,注重理论、专业技能和人文素质的相结合,培养符合时代需求的科学人才。

一、对象和方法

(一)研究对象。

2017年09月至2019年02月进入南京医科大学第二临床医学院急诊科轮转的2017级-2018级的临床医学5年制本科学员共计65人作为教学对象纳入研究。按照实验对照方法,将2017级规培生设为实验组35人,2018级规培生设为对照组30人。研究对象对本研究知情同意。

(二)研究方法。

1.教学和课程设置。两组规培生均使用人民卫生出版社的《急诊医学》,根据《住院医师规范化培训内容与标准》培训细则进行指导。急诊科专业住培基地主任负责教学总指导,带教老师为急诊科主治医师,具有讲师资格和江苏省急重症医学规培生带教师资证书的医师担任,两组的教学课时数、病例和考试形式均相同。对照组采取传统教学方法,带教老师应用幻灯片和音像资料对规培生理论授课讲解常见案例；每周教学查房：疑难病例或死亡病例讨论。实验组采取案例教学法,采用开放式教学模式,小组讨论和总结；带教老师运用PDCA法,对教学内容和学生的问题反馈进行分析和研究,评估教学完成的质量,收集资料进行方案论证。P(plan)计划,分析教学对象的特点,制定学习内容和教学计划,按照规培细则制定教学目标。D(do)执行,带教老师进行具体教学实践,急诊常用的急救技能采用模拟病人和真实场景给规培生亲自操作,反复练习。C(check)检查,总结带教工作中出现的问题,注重教学难点,每周对规培生的学习情况和实践操作检查,轮转结束后开展理论和操作的考核。A(act)处理,对教学中出现的问题进行总结和分析,引起重视。

2.教学效果评价。以问卷调查和综合考核的形式评价教学效果,规培生发放调查问卷进行数据收集。临床技能考核部分采用客观结构化临床技能考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)模式,并做了相应的调整包括了医患沟通能力,由急诊科负责教学的主治医师模拟标准化病人进行考核。

二、研究结果

(一)教学效果评价。

实验组更认可PDCA联合案例教学法,认为其有利于急诊临床思维和专业能力的培养和提高,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

(二)综合考试成绩。

通过PDCA联合案例的教学方法,实验组学生成绩相对传统教学的对照组有明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

传统的急诊科带教是理论授课为主,模拟训练不足,规培生被动地接受学习,失去了主动学习的兴趣和能力,案例教学法的实施,让规培生主动的思考,激发学习的兴趣,摒弃走马观花、动手能力差的惰性,增加了积极性和主动性。案例教学法特别在重症医学规培生中取得良好

表1 教学效果评价

表2 两组学生考试成绩比较(分,

的培训效果,引导学生积极主动地参与到教学活动中来[2],让学生通过分析思考及相互讨论和辩论从而提高临床思维推理和处理问题的能力[3]。案例教学法有助于提高学生的学习动机[4],增强学生信息获取,沟通、分析解决问题的能力[5]。PDCA法分析实际教学中的问题,通过教学的不断反馈和总结,及时弥补教学中的不足和矛盾,达到较好的教学效果。

提高带教老师的教学能力和人文素养非常重要[6],急诊科带教工作任重而道远,提升带教师资的能力,提高教学满意度和教学质量是一个循序渐进的过程。急诊科急危重患者多,突发事件多,医患关系复杂,贯彻以岗位胜任力为核心的教学理念,规培生的临床诊疗能力、技能操作能力及职业精神人文素质均得到了提高。岗位胜任力为导向的教学构建了更加科学规范的教学体系和评价制度,突出了急诊科的医学人文素质和伦理关怀,以和谐的教与学相促进,PDCA法的反馈和调整激励,使课程的教学质量与效率等多方面产生较大的进步。

综上所述,PDCA联合案例教学法是一种有效的教学管理模式,融入了以岗位胜任力为核心的教学理念,可以培养出具有较高的职业道德精神与素质、科研能力等全方位的优秀的急诊医学人才[7]。