临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响分析

王涛

【摘 要】目的：分析临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响。方法：于2017年9月至2018年9月接收健康体检者88例。所有体检者均采取静脉血5ml，并平均装入2支相同的试管中，A试管按照常规护理送检，B支试管应用人工溶血送检。对比两支试管检验结果。结果：结果显示，两支试管检验的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差异，经检验P<0.05，具有统计学意义。结论：生化检验中，如出现溶血会严重影响检验结果，降低生化检验准确性，临床操作中需避免溶血現象，提高生化检验准确性。

【关键词】生化检验;溶血;检验结果

Abstract Objective：To analyze the influence of hemolysis on the results of clinical biochemical tests. Metholods： From September 2017 to September 2018， 88 health examinees were enrolled. All the examinees were given 5 ml venous blood and put into two identical test tubes on average. A test tube was sent for examination according to routine nursing， and B test tube was sent for examination by artificial hemolysis. Compare the results of two test tubes. Result： The results showed that there were differences in TBIL， CHOL， TP， UA and AIb between the two test tubes， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Hemolysis will seriously affect the results of biochemical tests， reduce the accuracy of biochemical tests， avoid hemolysis in clinical operation， and improve the accuracy of biochemical tests.

Key words： Biochemical test; Hemolysis; Test results

【中图分类号】 R197.8

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-058-01

红细胞破裂会引起血红蛋白溢出，由此就会产生溶血现象，也被称之为红细胞溶血。临床生化检验期间，采集血液标本、储存、送检、分离等系列操作均可能引起溶血，继而引起血标本出现系列化学反应与物理反应，影响检验结果[1]。一旦出现溶血现象，就可能引发医疗纠纷。因此，临床生化检验时应注意预防溶血现象的发生，提高生化检验质量。本文分析临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年9月至2018年9月接收健康体检者88例。受检者中男48例，女40例，年龄为20-68岁，平均年龄为（44.6±5.6）岁。所有受检者均知情且同意此次活动。

1.2 方法 于清晨患者空腹状态采取外周静脉血5ml，平均装入2支试管内。A试管按照常规护理送检，此血液标本于温室下保存30min，随后离心检验。B支试管应用人工溶血送检。将溶血的血液标本放在可调控温度的冰箱内，存放时间不可超过30min，存储温度的范围在38-40℃。随后可将血液标本取出放在水中快速溶化，同时还应对血液标本进行每分钟35转离心处理，离心时间控制在5min。在不受其他因素干扰的情况下进行检验。检验时应用自动生化分析仪器与配套使用的试剂，检测受检者的血液标本。

1.3 观察指标

所有血液标本均检测3次，取3次的平均值，并分析检测结果。观察指标主要包括总胆红素（TBIL）、总胆固醇（CHOL）、总蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AIb）。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（x±s），并利用t检验组间差异;（%）则表示计数资料，x2检验表明组间;如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结果

结果显示，两支试管检验的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差异，A组TBIL（8.3±0.6）mmol/L、CHOL（5.8±0.6）mmol/L、TP（59.6±4.3）U/L、UA（360.8±12.3）mmol/L、AIb（43.1±5.3）U/L，B组TBIL（11.3±1.6）mmol/L、CHOL（8.9±0.9）mmol/L、TP（66.6±4.9）U/L、UA（368.9±12.7）mmol/L、AIb（52.1±6.4）U/L，经检验P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床进行生化检验，产生的溶血现象构成的影响体现在很多方面。首先，溶血现象会干扰血红素红色对比色[2]。针对此种现象，可应用血液标本空白或两点比色消除。但是如果血红素中正铁离子会出现氧化反应生产高铁血红素，导致颜色出现黄褐色，应用两点对比色就会构成影响。其次，血液中的血红蛋白会干扰蛋白质。即使采取重氮法测定还会对检验结果产生不利影响。再次，红细胞中的钾、ACP以及AST在出现溶血现象后会进入到血清内，促使血清中的各项指标数值升高。另外，红细胞中的有机磷酸、非糖还原物质、非肌酐会跟随溶血进入血清内，影响检验结果[3]。因此，临床生化检验时应注意预防溶血现象的发生。

所采集的血液標本，溶血现象可出现在各个环节。引起血液样本溶血的现象可归为这么几种。（1）血液样本采集期间，抽血速度快容易引起溶血现象。（2）运输血液样本的时候，出现过度震荡而引起血液样本溶血的现象。（3）分离血液样本血清的时候，由于离心速度过快引发溶血现象[4]。通过观察可了解到，溶血现象不仅会对临床生化检验结果产生影响，同时还会对艾滋病病毒抗体与肝炎病毒的检测产生一定影响，由此影响临床医师对病情的诊断，不利于患者临床治疗。因此，在实践操作中应尽可能避免血液样本出现溶血的现象。为解决这一问题，当前主要采取的方法有这么几种。第一，医护人员在采集血液样本的时候，应尽可能的避免使用小号针头。同时选择采集血液样本血管的时候，医护人员可根据患者的实际情况，偏向于粗大的血管组织。第二，采集血液样本的时候，应确定针头安装在注射器上。如针头没有安装在注射器上，就可能造成污染。针头已污染，那么必然会带来溶血的潜在性危险[5]。第三，采集血液样本的时候，应尽可能的控制好抽血速度。抽血速度过快不仅会带来溶血的危险，还会给患者产生不良影响。第四，采集血液样本的时候，应当避免针对患者的血肿部位。血肿部位已经是病变的组织，采集的血液样本并不能客观反映患者体内血液的真实情况。第五，在运输血液样本的时候，应注意保持平稳，预防震荡。第六，离心操作血液样本时，应注意离心速度。最后，争取使用抗凝剂[6]。因此，为避免溶血现象的出现，需了解原因点，随后采取有效措施加以预防，以此才能够有效预防溶血的出现，保障临床生化检验结果的准确性。

综上所述，生化检验中，如出现溶血会严重影响检验结果，降低生化检验准确性，临床操作中需避免溶血现象，提高生化检验准确性。

参考文献

[1]赵亚军，郭云霞， 邢军溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志，2016，3（4）：62-63.

[2]孙洪帅，吴雪峰，丛占杰，等.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：35-36.

[3]梁鹏.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2473-2474.

[4]耿素亚，李国锋.标本溶血对临床生化检验结果的影响及防范措施[J].实验与检验医学，2018，36（2）：209-210.

[5]董楠.分析溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（6）：52-53.

[6]辛永梅.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：138-139.