乳腺癌骨转移诊断中SPECT与CT的应用价值研究

刘小龙

【摘 要】目的：探究在乳腺癌骨转移诊断中SPECT（单光子发射型计算机断层显像）与CT的应用价值。方法：选取我院2017年1月至2018年11月收治的疑似乳腺癌骨转移的74例患者，予以SPECT、CT进行骨转移病灶诊断，比较两种检测方式准确率、灵敏度、特异度。结果：CT检测准确率63.5%低于SPECT78.4%（P<0.05）;灵敏度76.7%低于SPECT93.0%（P<0.05）;特异度77.4%高于SPECT51.6%（P<0.05）。结论：对乳腺癌骨转移患者诊断中，SPECT检测准确度、灵敏度更高，临床优势显著。

【关键词】 乳腺癌骨转移;SPECT;CT

【中图分类号】 R730

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-009-01

乳腺癌为最易发生骨转移的癌症，通过与破骨细胞、成骨细胞以及骨基质细胞等相互作用，使骨细胞被破坏，骨组织中储存的生长因子被释放，使肿瘤细胞不断转移、增生，可引起骨剧烈疼痛，甚至骨折[1]。在乳腺癌骨转移中，以溶骨性转移为主，主要发生部位为脊柱，若及时发现并采取治疗可显著延长患者生命。而在此基础上，病灶部位清晰的展现为治疗基础及关键[2]。在对乳腺癌骨转移的诊断中，SPECT与CT为常见的诊断手段。为探究准确度更高的诊断方式，本次选取疑似乳腺癌骨转移患者74例，探究在乳腺癌骨转移诊断中SPECT与CT价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年11月收治的疑似乳腺癌骨转移的74例患者，均为女性，年龄24～83岁，平均（53.27±4.37）岁;均经病理诊断确诊为乳腺癌患者。

1.2 方法

1.2.1 仪器

选用西门子SYMBIA T2双探头SPECT+CT显像仪，并配低能通用型准直器，完成SPECT全身骨显像及CT图像采集。

1.2.2 操作

将99mTc-MDP（南京森科医药技术股份有限公司）对患者静脉注射，剂量为740Mbq，后饮水1000mL，3h后排空膀胱并进行全身骨显像检查。

将患者摆为仰卧位，采集能峰140keV，窗宽20%，矩阵256*1024，速度为15～17cm/min。发现可疑病灶后，进行局部SPECT、CT扫描，CT扫描电流150mA、电压120kV，层厚2mm，矩阵1024*1024，获得SPECT图像、CT图像。由多名经验丰富的核医学医师共同阅片并比较分析，将阅片结果进行讨论分析。

1.3 观察指标

比较SPECT、CT两种诊断方式的准确率、灵敏度、特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0分析计算，计数资料用（%）表示，用来检验;当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两种检测方式准确率、灵敏度、特异度的比较

74例疑似乳腺癌骨转移患者中，43例确诊为乳腺癌骨转移，31例确诊为未发生骨转移。其中，SPECT诊断40例发生骨转移、16例未发生骨转移;CT诊断23例发生骨转移、24例未发生骨转移。CT检测准确率63.5%低于SPECT78.4%（P<0.05）;灵敏度76.7%低于SPECT93.0%（P<0.05）;特异度77.4%高于SPECT51.6%（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺癌是多见于女性，为严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，并且发病年龄逐渐趋于年轻化。原位乳腺癌并不致命，但因乳腺肿瘤细胞丧失原有细胞特性，可随淋巴、血液向全身转移，危及患者生命。其中骨转移是乳腺肿瘤细胞常见的转移部位。肿瘤细胞随血液达到骨髓之后，与骨细胞相互作用，并在浸润部位不断增生、转移，使原有骨结构被破坏，导致患者出现剧烈疼痛;若骨组织被侵蚀严重，可发生骨折现象，严重威胁患者生命健康。因此，在出现疑似症状时，准确的诊断方式可确定转移位置及转移数量，并以此作为治疗依据，以延长患者生命。

在对骨转移诊断中，SPECT可通过全身骨扫描，以确定核聚浓度确诊是否发生骨转移以及病理分期，以便确定治疗方式并评估生存期限[3]。较其他影像扫描来看，SPECT图像显示灵敏度更高，原因为在骨早期发生轻度增殖但无较显著解剖学结构改变时，SPECT可根据核聚浓度显示病灶阳性结果，但受关节炎、骨髓炎、骨性退行性病变影响，可干扰核聚浓度显示，空间分辨率低，易判断为假阳性或假阴性，且判定真阴性效果降低，因此特异度较CT检测小。而CT检测虽在病灶大小或形态达到一定程度时才可明确检测，但可确定核素聚集部位是否发生乳腺癌骨转移，并且对于骨关节退行性病变引起的核聚浓度增强辨识度较高，可通过骨质密度及关节面间隙程度判断是否发生癌，特异度较SPECT高，并且可判断病灶为溶骨性或骨化性;但整体准确率较SPECT低。因此在进行乳腺癌骨转移检测时，采用SPECT检测效果更显著。本次研究中可见，CT检测准确率63.5%低于SPECT78.4%（P<0.05）;灵敏度76.7%低于SPECT93.0%（P<0.05）;特异度77.4%高于SPECT51.6%（P<0.05）。

综上，在对乳腺癌骨转移患者的诊断中，SPECT检测准确率以及灵敏度均较CT检测高，临床优势显著，并且在早期骨转移但未发生骨解剖学变化时检测结果具有重要临床价值。

参考文献

[1]余悦， 宋晓良， 郝婷婷，等. SPECT结合SPECT+CT骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2016， 26（4）：637-640.

[2]翟士軍， 张玉娜， 米宝明， 等. SPECT+CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值[J]. 中国辐射卫生， 2016（6）：746-748，752.

[3]段永强， 夏淑平， 吴敏， 等. TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像在乳腺癌骨转移中的应用[J]. 标记免疫分析与临床， 2017，24（8）：867-869+879.