微生态制剂辅助治疗小儿腹泻的效果分析

高真子

（宽甸满族自治县中医院儿内科，辽宁 丹东 118200）

小儿腹泻是影响儿童成长和营养水平的重要因素。小儿腹泻多数由病毒或者细菌感染引起，导致肠道内细菌水平失调，肠黏膜充血肿胀[1-3]，出现排便时水分增多。微生态制剂是目前流行的一种新型产品活菌制剂。这类菌群进入人体不会产生人体肠道内环境的紊乱，所以不会致病。这些对人体有益的生理性细菌进入肠道后快速占据肠道内的繁殖环境[4-5]，排除有害细菌的繁殖，其代谢产物能够激起身体的免疫细胞，增强人的抵抗能力。双歧杆菌作为肠道中最重要的菌群之一，最初在母乳喂养的健康婴儿的粪便中被发现。后来研究表明双歧杆菌还具有抗肿瘤，抗衰老，增强免疫力，维护肠道内平衡的功效[6]。双歧杆菌的代谢产物还能够促进胃肠蠕动，净化肠道内环境的作用。

表1 治疗中血液离子变化（±s）

表1 治疗中血液离子变化（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05。与思密达组比较，bP＜0.05

组别 Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L) Mg+(mmol/L)治疗前 治疗4 d 治疗7 d 治疗前 治疗4 d 治疗7 d 治疗前 治疗4 d 治疗7 d微生态组 112.3±11.2 123.4±10.1 134.4±2.1ab 73.2±2.1 88.4±2.4 102.1±1.2ab 0.51±0.03 0.70±0.06 0.81±0.04ab思密达组 112.4±10.6 120.6±2.4 125.6±0.8a 72.2±1.8 80.5±1.6 93.4±1.0a 0.52±0.04 0.68±0.04 0.73±0.06a

1 资料与方法

1.1 临床资料：本实验以2016年1月至2017年5月于我院进行治疗腹泻的患者资料进行回顾性统计分析，将共计87例患者进行随机分组。微生态组共43例，其中男24例，女19例，年龄（6.5±0.4）岁，平均体质量（67.4±5.4）kg，平均病程（14.5±0.6）d；思密达组共44例，其中男26例，女18例，年龄（6.7±0.6）岁，平均体质量（68.3±4.8）kg，平均病程（16.4±0.4）d。组间对比P＞0.05。

1.2 治疗方法：本实验以2016年5月至2017年5月于我院进行治疗腹泻的患者资料进行回顾性统计分析，根据治疗方法将87例患者分为微生态组和思密达组。微生态组患者服用思密达蒙脱石散（天津博福益普生制药有限工司，国药准字H20000690）每次3 g和双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010）0.5 g×18片，此次试验患儿年龄适宜服药量为1日3次，1次2～3片。思密达组患者只服用思密达蒙脱石散（天津博福益普生制药有限工司，国药准字H20000690）每次3 g。

1.3 疗效评定标准：治疗后患者正常排便每天1～2次，治疗前病情严重者排蛋花汤样水性便，情况一般者排出粪便不成形，水分多。经过治疗后粪便水分减少，能够成形。患者治疗过程中炎症得到缓解，脱水导致的电解质紊乱血液指标恢复正常。入选标准：患儿年龄在4～10岁。经由我院实验检查患者无其他心、肺、肾、肝等重要器官疾病。无免疫功能异常和血液疾病。患者能够按时按量接受治疗。

1.4 统计学处理：运用统计学软件CHISS对实验数据进行实验结果测定，组间比较运用t检验，代入χ2检验，采用百分比（%）表示计数资料，计量资料以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05，则表示有显著差异，反之，则表示无明显差异。

2 结 果

2.1 各组患者大便性状及次数的变化：治疗后微生态组大便性状改变时间（2.7±0.5）d、治疗4 d大便次数（3.2±1.2）次/天、治疗7 d大便次数（2.3±0.5）次/天；思密达组大便性状改变时间（4.2±0.3）d、治疗4 d大便次数（4.6±0.8）次/天、治疗7 d大便次数（3.2±1.1）次/天。其中以微生态组变化最明显P＜0.05。

2.2 各组患者血清炎性因子指标比较：治疗后微生态组IL-6（44.5±1.2）ng/mL、CRP（3.21±0.56）mg/dL、MDA（3.21±1.02）μmol/L；思密达组IL-6（67.2±1.2）ng/mL、CRP（7.47±0.54）mg/dL、MDA（4.05±0.54）μmol/L。其中以微生态组变化最明显P＜0.05。

2.3 血液离子变化比较：治疗过程中电解质紊乱症状改善时，血液中离子的变化，经过对两组患者指标的对比发现微生态组能够在治疗7 d时离子水平恢复正常，与治疗前差别明显P＜0.05，见表1。

3 讨 论

儿童由于年龄尚小抵抗力不足，对于病毒和细菌的侵入机体尚不能建立完全的防御系统。所以儿童好发的腹泻常能够导致患儿营养不良，发育迟缓。诱发腹泻的原因有很多，其中小儿对由于经口进食感染细菌或病毒导致肠道内菌群失调，大量致病菌在肠道内繁殖，破坏肠道内菌群的正常生存环境[7-8]。思密达蒙脱石散是临床上治疗腹泻应用最广泛的药物，它主要的作用是蒙脱石粉末在肠道内能形成一层固定剂，使肠道内的细菌病毒和其代谢物、毒性分泌物固定在肠道壁上，使致病菌失去它的活性。并且加强对肠道黏膜的保护作用，减少肠道内水分和脂肪的过度流失，造成营养物质不被吸收。人肠道内本有属于自己的细菌平衡状态，这些细菌一般状态下不致病，除非当使用又刺激肠胃的食物或药物，病毒细菌的感染才会导致平衡破坏，出现腹泻的症状。微生态制剂治疗腹泻一般主要使用双歧杆菌，它是健康人和动物肠道中都有的一种菌。它能够帮助肠道占据致病菌侵袭的繁殖地，减弱致病菌的繁殖能力，帮助肠道恢复正常的平衡状态。C反应蛋白（CRP）是对抗毒性因子入侵身体正常细胞组织，调节免疫和吞噬凋亡细胞和毒性细胞的物质。CRP在患者体内受到炎症的侵袭时会异常增高，来吞噬和杀死炎症物质，保护机体受到进一步的伤害。丙二醛（MDA）的产生加速了产道内致病菌的氧化，繁殖能力，使正常菌群的生长繁殖减慢，导致肠道内正常的分泌物减少，胃动力异常。经过治疗发现微生态组IL-6、CRP、MDA的指标改善均比思密达组明显。患儿长时间的腹泻导致体内水分流失严重，进食后多数会随腹泻迅速排出体外，所以患儿在入院时常伴有不同程度的脱水和电解质紊乱的症状。长期腹泻水分流失，进食较少，导致患者出现低渗性缺水，患儿精神状态差，身体虚弱无力，身体中Na+、Cl-、Mg+减少，患者易出现发育迟缓、精神萎靡、思维缓慢甚至发生休克。

经过实验过程和数据的分析比较，发现思密达和双歧杆菌联合用药治疗小儿腹泻的效果比单纯使用思密达的治疗更好，患者症状缓解明显，而且双歧杆菌能够保护肠道黏膜，抵抗病毒细菌，提升患者的免疫力。