身心综合训练配合肺活量练习 对慢阻肺患者呼吸功能、生活质量的影响

刘 倩，满园园*

（徐州市中心医院呼吸科，江苏 徐州 221009）

慢阻肺（COPD）是临床上比较常见的以气流阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病，该病发病率较高，患者多为中老年人，随着我国老龄化进程加快，使得COPD患者数量越来越多[1]。COPD患者会因为呼吸肌无力而导致呼吸困难，严重危及患者的生命安全。因此，本研究探讨身心综合训练配合肺活量练习对慢阻肺患者呼吸功能、生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经我院医学伦理委员会签字同意后，选择2017年2月～2019年1月于我院就诊的慢阻肺患者84例，采用随机数字表法将患者分为P组（n=42）与Q组（n=42）。纳入标准：⑴符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中COPD的诊断标准[2]；⑵病情处于稳定期；⑶无意识障碍，思维清晰；⑷签署知情同意书。排除标准：⑴合并恶性肿瘤者；⑵合并其他呼吸系统疾病者；⑶合并代谢系统疾病者；⑷合并严重认知功能障碍者；⑸临床资料不完整者；⑹依从性差者。P组：男29例，女13例，年龄47～78（55.86±10.65）岁，病程2～13（6.62±2.17）年。Q组：男27例，女15例，年龄51～76（55.13±9.17）岁，病程2～12（6.70±2.25）年。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

P组实施常规护理服务，包括健康教育、饮食控制、病情监测、康复指导等。

Q组在此基础上接受身心综合训练配合肺活量练习，如下：⑴身心综合训练：组建身心综合训练管理小组，由呼吸内科护士长担任小组组长，选择5名高年资护士作为组员，入院时对其认知、心理状态评估，据评估结果制定训练计划、开展训练，包括认知行为干预、心理疗法、冥想放松训练及运动疗法等，每周训练1次，每次180 min，开展3次。⑵肺活量练习：⑴腹式呼吸训练：指导患者取站位，闭眼放松身体，口唇闭合后经鼻腔吸气直到达到最大肺容量并感觉腹部隆起后屏气5～10 s，缓慢经呼气后内收腹部，每天训练3～5次，每次15～20 min。⑵缩唇呼吸训练：指导患者取站位，闭眼放松身体，鼻腔用力吸气后收缩口唇和腹部缓慢呼出，同时减小胸廓和肩部活动幅度，每天训练5次，每次15～20 min。⑶咳痰训练：在腹式呼吸基础上指导患者双手抱胸反复加深呼吸，将痰液聚集于咽喉部并用力咳嗽将痰液排出。⑷呼吸体操训练：指导患者取坐位或卧位，适当进行下肢伸屈训练，吸气时进行上举、外周扩胸训练，每天5次，每次15～20 min。

1.3 观察指标

⑴采用微型呼吸压力表测量最大吸气压力（PImax），采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、最高呼气流速变异率（PEFR）。⑵采用QLQ-C30生活质量量表评估两组干预前后生活质量，共6个维度，各维度评分0～100分，评分与生活质量呈正比[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结 果

2.1 2组呼吸功能指标比较

干预后，两组呼吸功能指标均明显改善（P＜0.05），且Q 组干预后呼吸功能指标改善程度比P 组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 2组呼吸功能指标比较（±s）

表1 2组呼吸功能指标比较（±s）

组别 时间 FEV1 PImax MVV FVC PEEP P组（n=42） 干预前 1.41±0.12 72.89±3.19 36.76±0.77 2.04±0.11 3.14±0.13干预后 1.79±0.17*# 87.78±4.58*# 49.48±3.53*# 2.69±0.13*# 3.70±0.15*#Q组（n=42） 干预前 1.42±0.15 72.94±3.26 36.79±0.90 2.01±0.09 3.12±0.11干预后 1.58±0.13* 80.63±3.83* 42.67±3.89* 2.33±0.12* 3.38±0.13*

2.2 2组生活质量比较

干预后，两组生活质量明显改善（P＜0.05），且Q组干预后生活质量改善程度比P组更优（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

呼吸肌收缩期间施加呼吸肌训练能够增加呼吸肌力量，促进肺扩张，增强肺组织弹性，改善肺通气功能，减少呼吸困难发生[4]。本研究实施的肺活量练习中腹式呼吸及缩唇呼吸能够增强肺膈肌收缩力，增加肺泡换气量，咳痰训练能够促进痰液排出，呼吸体操训练能够增强胸腔、膈肌、腹肌的顺应性和活动性[5]。身心综合训练是一种新型的护理模式，是在患者入院时评估其身心状态，据评估结果实施认知干预、心理干预、冥想训练等一系列措施，减轻不良情绪，提高认知度，改善身心状况[6]。

表2 2组生活质量比较（±s，分）

表2 2组生活质量比较（±s，分）

注：*组内不同时间比较，P＜0.05；#组间同一时间比较，P＜0.05

组别 时间 躯体功能 角色功能 认知功能P组（n=42） 干预前 62.02±5.62 63.76±3.99 58.87±3.72干预后 85.43±7.10*# 87.90±5.01*# 81.52±5.23*#Q组（n=42） 干预前 62.84±6.39 63.12±4.12 58.96±4.01干预后 71.75±6.88* 72.67±4.67* 67.25±4.64*组别 时间 社会功能 情绪功能 总体健康P组（n=42） 干预前 58.72±5.01 60.38±4.65 69.25±4.72干预后 86.10±6.24*# 88.82±5.41*# 85.45±5.91*#Q组（n=42） 干预前 58.77±5.54 60.34±4.49 69.21±5.33干预后 65.94±5.89* 71.45±4.93* 76.89±5.48*

本研究中Q组干预后呼吸功能指标改善程度比P组更优。说明采用身心综合训练配合肺活量练习在提高COPD患者呼吸功能指标方面具有重要作用，身心综合训练能够提高患者对疾病的认知度，帮助患者树立治疗信心，促进患者配合训练，肺活量练习能够改善患者的呼吸模式，增加潮气量，保持最大吸气量，充分扩张胸廓，减少呼吸频率，改善呼吸肌功能，促进肺功能恢复[8]。Q组干预后生活质量改善程度比P组更优，提示身心综合训练配合肺活量练习可改善患者身心状况，提高生活质量。

综上，身心综合训练配合肺活量练习可改善慢阻肺患者呼吸功能，促进肺功能恢复，提高生活质量，干预效果良好，值得推荐。