采用PDCA护理模式提高乙肝患者治疗质量的效果评价

陈春兰

（徐州医科大学附属医院感染性疾病科，江苏 徐州 221002）

PDCA护理模式[2]是一套目前应用最为广泛的质量管理体系，由美国质量管理专家戴明博士完善并推广，主要包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个环节[1]，循环运转，不断优化，以达到及时发现并纠正错误的目的。本研究将其应用于慢性乙型肝炎患者的护理工作中，探讨PDCA护理模式对于乙型肝炎患者临床治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月期间收治入院的60例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，各30例。纳入标准：确诊的慢性乙型肝炎患者；年龄20～60岁。排除标准：合并其他严重器质性病变患者；精神疾病患者。对照组男16例，女14例，平均年龄（42.45±6.25）岁。观察组男18例，女12例，平均年龄（44.52±5.87）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。本研究经过医院伦理学委员会批准，所有入组患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予常规护理措施，包括疾病宣教、用药指导及心理辅导等。

观察组采用PDCA护理模式[2]，如下：（1）计划：据患者饮食生活习惯、教育程度、身心健康状况等情况，现阶段科室对于慢性乙型肝炎患者的护理水平及社会对于乙肝患者的接受程度，具体分析影响临床治疗质量的因素。（2）执行：逐一建立专项护理措施，入院后即为患者指定一对一的责任护士，进行疾病宣教，及时沟通。与营养科共同商定患者饮食计划，确保充足的营养摄入，增强体质。与心理科合作，给予疏导与鼓励，帮助树立疾病的正确认知及回归正常生活的信心。制定乙肝专项护理培训讲座，强化护理人员自我学习意识，定期考核，提高科室总体护理水平。制作乙肝科普宣传手册，加强社会公益宣传力度，减少周围人对于乙肝患者的误解。（3）检查：加强监督，护士长定期检查计划执行情况，确保每个环节计划的有效实施，并对实施情况进行评价，每周总结。（4）处理：对于监督检查过程中发现的问题，及时纠正并制定针对性措施，应用于下一个PDCA护理计划，循环往复，不断完善。

1.3 观察指标

（1）对比两组SCL-90评分[3]。（2）对比两组慢性肝病问卷（CLDQ）得分，评估生存质量。（3）采用自制依从性调查问卷，调查用药依从性，涉及服药时间、药物剂量、复查情况、饮食安排、生活作息5个方面，总体依从率=（依从性中等+依从性良好）人数/总人数。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件分析数据，计数、计量资料以(%)、（±s）表示，采用x2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态比较

观察组S C L - 9 0 量表各方面评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 心理状态比较（±s）

表1 心理状态比较（±s）

注：与对照组比较：#P＜0.05

分组 躯体化 人际关系敏感 焦虑 敌对 抑郁 恐怖 精神病性对照组 3.12±0.45 3.87±0.31 3.45±0.38 2.41±0.33 3.36±0.42 2.37±0.35 2.25±0.17观察组 2.78±0.23# 3.26±0.48# 3.15±0.37# 1.84±0.25# 2.97±0.36# 1.46±0.16# 1.63±0.19#

2.2 生存质量比较

观察组C L D Q 量表各方面评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生存质量比较

2.3 依从率比较

对照组依从性良好、中等、不依从分别为10、16、4例；观察组分别为16、13、1例。对照组总体依从率（86.67%）低于观察组总体依从率（96.67%）（P＜0.05）。

3 讨 论

药物治疗作为慢性乙型肝炎的主要治疗方法，但由于各种各样的原因，其治疗效果受限。由于患者病程较长，且病情易反复，药物治疗过程中患者依从性很难保证；另外，由于疾病、社会等因素的影响，患者精神压力较大，心理状态不佳，生存质量下降[4]。 本研究结果表明，PDCA护理模式能够帮助患者调整心理状态，提高患者生存质量及依从性。对于乙肝患者来说，其治疗不仅仅是疾病本身的治疗，更加要考虑到由于疾病产生的心理问题。相比于常规护理措施，PDCA护理模式更加注重患者的感受，从患者自身、护理质量及社会因素等多个方面着手，各方共同努力提高乙肝患者治疗质量，且该模式本身具备自查自纠的能力，可以不断调整进步，能够适应各种各样的乙肝患者的需求。

综上所述，PDCA护理模式临床效果显著，有助于提高慢性乙型肝炎患者治疗质量。