SBAR沟通模式在高危孕产妇围手术期管理中的应用研究

李立琴

（江苏省启东市人民医院产科，江苏 南通 226200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～12月来院就诊住院手术的高危孕产妇共160例，分对照组和研究组各80例，年龄28～35岁，平均30.1岁，治疗前两组的年龄及APACHEⅡ评分均无明显差异，具有可比性[2]。

1.2 方法

对照组按常规沟通对患者进行手术室与病房，病房与病房间的交接、汇报病情、处理等；研究组则采取SBAR医护合作的沟通方式。

1.2.1 设计高危孕产妇护理交接单

按照SBAR要求及本科质控组制定的值班交接班质控标准,组织全科讨论后制定高危孕产妇护理交接班的内容。S指床号、姓名、入院时间、目前医疗诊断、本班出现的问题；B指入院时症状、孕检、高危妊娠评分、孕产史、手术史、辅检阳性结果；A指目前状况(生命体征；胎心、胎动；血糖情况；胎膜破膜与否、原因、时间、羊水性状；产程进展)；特殊检查完成情况；特殊用药(硫酸镁、胰岛素等)；各种管道；R指建议下一班护理要点、特殊治疗时间、需预防的并发症及追踪辅检结果。根据上述制定专用的护理交接单,均采用打勾形式填写,并上报本院护理部审核、备案。

1.2.2 组织全科护士培训

实施前,病区护士长及责任组长经理论讲解、现场演示及典型案例分析对科内护士进行SBAR交流模式的起源、优点、应用范围、注意点、前景、护理交接单填写及逆向交班内容培训,采用情景模拟形式进行考核。

1.2.3 将护理交接单应用到高危孕产妇流程中

制定逆向交班流程:交班前由夜班填写高危孕产妇的交接项目→责任护士阅读其单入病房了解情况→交班时责任护士讲述分管床位产妇情况后提出工作重点→夜班针对汇报情况予补充→护士长点评后带领交接班护士进行床边交接。

1.3 评价标准

（1）护理的连续及完整性：经床边交班到接班者根据患者情况合理安排完毕，如交接中有1项未交接或措施未完成，属交接不畅1例；如＞3项，就属未顺利交接[3]。（2）护理交接班质量:比较两组接班者对所管高危孕产妇病情掌握情况,由质控护士及护士长按值班交接班质量标准对接班者考核,一项掌握不到位扣3～5分,总分20分;（3）交接耗时：交班者接到医嘱到双方成功交接，比较使用记录单前后两组耗时。

1.4 数据处理

采用S P S S 1 6.0 统计软件对资料进行t检验和r 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病房与手术室交接工作完成情况的比较研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者病房与手术室交接工作完成情况的比较 [n（%）]

2.2 两组护理交接班质量得分比较

两组护理交接班质量得分比较,对照组（11.76±1.97）分，研究组（16.05±1.64）分，(t＝-14.876，P＜0.05)。

2.3 两组患者病房与手术室交接所耗时间的比较对照组平均交接耗时为（13.20±3.69）min，研究组为（8.35±2.18）min，（t＝13.1，P＜0.05）。

3 讨 论

SBAR是WHO提出的标准化沟通模式。至今已证明SBAR成功应用在围产保健、手术室、ICU、紧急部门等团队沟通和患者安全中，提高了医护患间满意度。为提高医护沟通技巧,我院产科2017年1月起建立医护合作的SBAR模式，治疗前两组的年龄及APACHEⅡ评分均无明显差异，具有可比性。传统交接由于对病情评估不足，交接重点不突出，沟通条理不清晰，物品、特殊用药、检查、管路等交接不清而遗漏致再次往返，使医疗纠纷发生，护理措施不到位，SBAR运用后，交者充分评估并整理病情资料后认真填写记录单。手术患者至病房后，交接双方有条理沟通，交接完双方签名。接者短时了解其情况，系统分析护理问题，及时予护理措施。该单有提醒、警示和预见作用，使交接更顺，打勾简单、便捷，缩短交接时间，提高工作效率，患方满意度大幅提高，促进团队合作，明显提高交接班质量。SBAR有利于提高护理质量及护理安全,护理安全是提高护理质量的关键，是防范和减少医疗纠纷的重要环节[3]。产科作为高风险科室，保证护理安全质量，是重中之重，SBAR成功运用，规范了交接流程；记录表格的设计，改变口头交接的盲目与重复，接者对存在风险及时采取防范措施；避免双方责任推诿，减少不良事件的发生，提高了护理安全质量，该模式值得推广应用。