提高肺病科护理交接班有效性的改进

赵 源，孙 娜

（北京中医药大学东直门医院，北京 100010）

护理交接班是保证护理工作连续性、安全性的重要环节，直接影响着护理质量和患者满意度[1]。作为护理人员，准确、全面了解患者病情，对提出护理要点、制定护理措施具有重要作用，为达到无缝隙护理交接班，保证护理工作的有效性和安全性[2]，我科对原有的护理交接班模式进行了改革，现报道如下：

1 革 前

1.1 一般资料

以我院肺病科为例，本护理单元床位44张，以收治呼吸专科普通患者为主，护士20名，其中护士长1名，床护比为1:0.45。在护理人员中，职称层次：主管护师1名，护师12名；工作年限层次：8年以上护士8名，3年以下护士4名；学历层次：本科16名，大专4名。全区共分为3个责任组护理单元，每组由两位责任护士负责。

1.2 原交接班模式

由病区护士长主持，每日晨会时进行集体交接班，为口头交接班；晨会结束后护士长带领全体护士进行床旁交接班。

1.3 原交接班模式中存在的问题

①交接班形式为集体交接班，思想难以集中，效率不高，秩序较乱；②接班护士缺乏主动交接，对患者情况了解不全面，需再次评估[1];③交接班时间长，交班重点不突出，内容重复；④床旁交接班存在走过场，主次不分的现象[3]。无法高效的交接班，使得护理工作存在安全隐患。

2 革实践

2.1 优化交接班模式，实施责任小组交接班

方法：交接班模式由集体交接班改为责任小组交接班，除护士长及本责任组的接班护士外，其它小组护士不参加非本责任组的床旁交接班。每组交接班结束后护士长给予点评及重点护理内容的补充。

2.2 增加交接班记录表。

2.2.1 交接班记录表的设计：（表1）

交接班记录表包括责任小组名称、日期、项目。项目栏是患者具体情况的评估，要求分门别类的明确标注。底栏是交、接班护士的签名。

交接班记录表（表1）

责任组：××组 日期：201× ×× ××

2.2.2 交接班记录表的应用:此记录表为电子表格，表格内容根据当班实际情况进行删减，要求每责任组的责任护士填写并打印，每组一表；床头交接班时，对照记录表，逐一查看患者的相应症状体征、管路、敷料、仪器、各项检查、特殊注意事项等；两班护理人员完成交接班并确保对该记录表核查无误后，双方签字。为确保该表的正确使用，使用前先进行科室培训，使大家明确了解应用该表的目的，达成共识。

3 改革效果

3.1 评价方法

自制问卷调查表，分别对患者、护士进行满意度问卷调查；改革为期6个月，分别向改革前（2018年上半年）及改革后（2018年下半年）入院≥7天的患者和本病房全体护士分别发放调查问卷，问卷有效回收率为100%。护士的满意度调查问卷内容包括[1-2]：责任护士对患者健康状况掌握程度评价、交接班形式评价、交接班内容评价、交接班时长评价、交接班效果评价、交接班期间纰漏项率、护理风险发生率等。患者满意度调查问卷内容包括[1]：您觉得被护士关注度、护士是否了解您的需要、您对护士交接班的状况是否满意、护士对您健康状况掌握程度等。

3.2 效果：（表2）

表2 改革前后交接班模式满意度比较

4 改革小结

通过优化交接班模式，实施责任小组交接班，交接班时需要参与床旁交接的人数比集体交接班少，交接更有序，缩短了交接班时间，缩短了责任护士评估患者病情的时间[3]。应用交接班记录表，可以帮助护士掌握交接要点，避免遗漏，同时能减少护士专业水平的差异，促进低年资护士的专业成长[4]。

改革实施后，已被本病区每位护士所认可，并能很好地执行。此改革提高了护理交接班的质量、提高了工作效率、提高了患者满意度，体现了优质护理服务的宗旨。