整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响分析

张 黎 隋 莹

（大连市儿童医院手术室，辽宁 大连 116011）

手术室护理是护理工作中的一个重要组成部分，其护理难度大，风险较高，护理质量直接影响到手术进行及治疗效果。在各患者群体中，小儿患者因年龄小，表达能力较差，对于护理的要求相对更高。患儿通常难以清晰表达自我需求，且在陌生环境中极易产生恐惧、抵触等不良情绪，在手术中的配合度较差[1]。因此，需提升手术室护理质量，以提高患儿的手术配合度，保证手术顺利进行。本文在小儿患者围手术期内给予整体护理干预，取得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年6月至2018年7月于我院进行手术的患儿中选取76例，根据入院时间的先后顺序将其分为两组（常规组与整体组），两组各有患儿38例。常规组中有男性20例，女性18例；年龄2～12岁，平均（7.33±1.27）岁；其中脑部手术有2例，腹部手术有15例，骨科手术有11例，其他手术方式10例。整体组中有男性21例，女性17例；年龄2～13岁，平均（7.45±1.39）岁；其中脑部手术有3例，腹部手术有14例，骨科手术10例，其他手术方式11例。所有患儿均经各项检查确认具有手术指标，且患儿家属对本次研究的方式与目的知情，并已签署知情同意书。经过比较，两组患儿的性别、年龄、手术方式等一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：常规组患儿给予常规围手术期护理，包括病房护理、用药护理等。整体组患儿在围手术期给予整体护理干预，其具体方法如下：

1.2.1 术前：加强术前访视，通过与家属及医师沟通了解患儿的年龄、病情等基本情况，并以此为依据制定科学的护理方案。对于年龄较大，理解能力较强的患儿可采用温和有趣的方式进行健康教育，以简单易懂的语言告知患儿术中注意事项及手术室环境，并告知患儿及家属手术的安全性，减少紧张、恐慌等不良情绪。此外可通过讲故事、做游戏等方式与患儿进行互动，增强患儿对护理人员的熟悉感与信任感，建立信任关系。

1.2.2 术中：患儿进入手术室时护理人员需全程陪同，可通过摸头、握手等适当的肢体接触增加患儿的安全感，给予安慰和鼓励。在进行术前准备时应用体位垫为患儿采取舒适的体位，增强患儿舒适感，并向患儿讲解手术室布局，以轻松有趣的话题转移患儿的注意力，尽量减少患儿自由思考的时间，避免患儿产生紧张感和孤独感。在进行准备操作时夸赞并鼓励患儿，肯定患儿的积极表现，进一步增强其治疗配合度。此外术中还应密切关注患儿的心率、体温、脉搏等生命体征的变化，尤其需留意患儿的体温，如有异常则及时进行处理。

1.2.3 术后：术后告知家属手术十分顺利和成功，并肯定患儿在手术中的表现。监测患儿的生命体征并做好记录，调节室内温、湿度，保证病区安静、整洁、通风。在病房中张贴警示标识，保证患儿安全，预防意外事件。向患儿家属详细讲解术后注意事项以及日常护理注意事项，并密切留意患儿的心理状态，避免患儿出现抓挠伤口、拔除留置针等不良情况。麻醉效果消失后询问患儿的疼痛情况，并给予相应的缓解措施，必要时可采用镇痛药物，还可通过讲故事、看动画片等方式转移患儿注意力，减轻患儿疼痛感。此外可对患儿的日常饮食、休息时间、下床活动时间等方面提出建议，待病情好转时鼓励患儿多下床活动，预防血栓的形成。出院后定期对患儿进行回访，了解其病情恢复情况，并对家属的疑问进行解答，对其不良的饮食、生活习惯进行改正，以帮助患儿尽快恢复健康。

1.3 观察指标：比较两组患儿的术后1 d的疼痛情况以及护理前后的焦虑情况，采用视觉模拟评分方法（VAS）进行疼痛程度评估，总分为10分，患儿得分越高，则说明疼痛感越强烈；采用焦虑自量表（SAS）在家属的帮助下对患儿的焦虑情况进行评估。量表采用0～3分的等级评分制，共20个条目，得分越高，则说明患儿的焦虑情况越严重[2]。记录并比较两组患儿术后15 d内肺炎、伤口感染、敷料撕脱、意外拔针等术后不良情况的发生率。

1.4 统计学处理：对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（±s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值χ2进行比较，若比较结果显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

整体组患儿的VAS评分低于常规组，差异具统计学意义（P＜0.05）；两组患儿护理前的SAS评分差异较小，护理后整体组患儿的得分低于常规组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疼痛评分和焦虑评分的比较（±s，分）

表1 两组患儿疼痛评分和焦虑评分的比较（±s，分）

组别 例数 VAS评分 护理前SAS评分 护理后SAS评分常规组 38 6.79±1.23 38.16±2.59 32.24±2.35整体组 38 4.28±1.15 38.51±2.47 28.17±2.31 t值 - 3.41 0.23 2.89 P值 - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

整体组患儿各项术后不良情况的发生率均低于常规组，其中伤口感染、敷料撕脱以及意外拔针的发生率与常规组相比差异较大，具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿术后不良情况发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

小儿是较为特殊的患者群体，其自我表达能力与自我管理能力较弱，行为难测，情绪起伏大，意志力较差，在治疗过程中配合度远远低于成年患者[3]。为保证手术的成功和治疗的效果，应采用科学、有效的护理方式对小儿患者进行护理。

本文所采用的整体护理是以患儿为中心的护理模式，具有较高的系统性和连续性[4]。护理人员需具有极强的耐心和责任感，并具有较好的专业技能。通过术前访视，护理人员可全面了解患儿的情况，并给予针对性护理，相比常规护理方式而言对于患儿的护理效果更为明显。通过术前友好接触，可有效减少患儿对于医护人员的陌生、畏惧感，增加患儿的治疗配合度[5]。在术中采取转移注意力的方式减少患儿对于手术的思考，可有效降低患儿的恐惧感和紧张感，使其身体和精神放松，便于相关操作的顺利进行。本文结果显示，护理后整体组患儿的SAS得分低于常规组，差异具统计学意义（P＜0.05），可见整体护理对于患儿心理状态的改善作用较为明显。此外，为患儿寻找舒适的体位可减少患儿的不适，以免患儿出现抵触、哭闹等应激反应。术后对患儿进行疼痛护理，并密切留意患儿的心理变化，可有效减轻患儿的疼痛感，缓解焦虑情绪，减少抓挠伤口等不良行为的发生率[6-7]。从本文结果可见，整体组患儿术后的疼痛评分以及不良情况发生率均低于常规组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿手术室护理中应用整体护理方式的效果较好，可有效提高患儿的配合度，改善患儿的心理状态，减少术后疼痛与不良情况发生率，可促进术后恢复，预后效果较好，值得推广应用。