优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响研究

陈晓晶

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116000）

肺结核是临床常见的慢性疾病，会侵犯多个脏器，并以肺结核感染最为常见，主要传染源为排菌者。当机体出现结核菌感染后，会不定时发病，随着病情的进展，细胞介导增高、抵抗力下降即会引发此病症，以盗汗、消瘦、乏力、低热为主要临床症状，对患者生活质量造成极大的困扰[1]。在肺结核临床治疗中，需要患者长期服药，但因不同因素的影响，治疗效果并不理想，因此，极大的降低了患者的治疗依从性[2]。而常规护理用于初结肺结核患者治疗中，并不能满足治疗需求，故寻找一项有效的护理服务措施，对提高预后具有积极作用。优质护理服务模式是以患者为中心，以其病情为基础，给予心理、生理上的优质护理，有效提高护理效果。本次取56例本院在2017年6月至2018年5月内收治的初治肺结核患者进行研究，评价优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响，现汇报如下。

表1 不良心理状态、健康知识了解程度比较（±s；n=28）

表1 不良心理状态、健康知识了解程度比较（±s；n=28）

组别 SAS(分) SDS(分) 发病机制(分) 用药方法(分) 健康饮食(分) 生活习惯(分)实验组 3.1±0.4 3.0±0.5 9.1±0.4 9.2±0.5 9.0±0.5 9.2±0.4对照组 4.6±0.5 5.1±0.7 8.0±0.6 8.3±0.4 7.9±0.4 8.1±0.3 t 12.396 12.918 8.072 7.438 9.090 11.641 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 临床基本资料：2017年6月至2018年5月为病例选择时段，取时段内本院收治的初治肺结核患者56例作为研究对象，以随机数字表法作为分组依据，将研究对象分为对照组与优质组，每组28例患者。对照组男性患者18例、女性患者10例，年龄17.6～75.9岁，平均年龄（46.4±10.1）岁，其中8例痰菌涂片阴性、20例痰菌涂片阳性；优质组男性患者17例、女性患者11例，年龄18.2～76.4岁，平均年龄（47.1±10.8）岁，其中10例痰菌涂片阴性、18例痰菌涂片阳性。对优质组、对照组患者基线资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

我院伦理会已批准本次研究。参与研究者均符合肺结核诊断标准，病情已确诊。且参与者均知情，并已签署同意书。

1.2 方法：患者到院后，以其临床体征为依据，实施相应检查，明确病情，均实施针对性治疗方案。基于此，常规护理用于对照组患者中，优质护理服务模式用于优质组中。

对照组：应给予患者进行常规检查指导、用药指导、注意事项指导、生活质量。

优质组：健康教育：应给予患者进行实施一对一健康指导，普及发病机制、治疗原则、注意事项等，定时组织小组健康教育与健康知识讲座，发放宣传册，用通俗的语言强化患者对疾病的认识，强化个人卫生指导，帮助患者培养合理的行为习惯。心理疏导：肺结核是一种慢性消耗性疾病，需要患者长时间接受治疗，在此过程中，患者易出现抑郁、焦虑、孤独等负面情绪，故在护理中，为建立良好的护患关系，护理人员应主动面带微笑与其交流，了解其心理状态，多关心、体贴患者；主动与患者家属交流，指导其一些护理措施；鼓励患者将心理感受倾诉出来，引导其正确认识疾病，缓解不良心态，提高治疗信心，从而提高治疗依从性。加强饮食及用药指导：依据患者情况，制定一套科学、合理的饮食方案，在定期开展知识讲座中向患者与家属讲解科学饮食的得要性，并免费发放疾病的防治手册，提倡良好的生活习惯，减少辛辣、刺激性食物的摄入量；肺结核有明显的病理特征，身体不适会使患者出现消极态度，从而降低用药依从性；故护理人员应严格遵医嘱给药，监督患者用药，并对病情进行监测，如有问题，及时处理；同时向家属讲解用药相关知识，普及药物不良反应及滥用药物的危害，提高用药依从性。出院指导：以患者病情为其制作个体化康复档案，如肝肾功能、隔离消毒、复查等，以档案进行预后随访，督促复诊，纠正用药方法，解答患者与家属疑问，指导康复措施。

1.3 分析指标：分析两种护理模式对不良心理状态、健康知识了解程度、护理满意度的影响。不良心理状态包括焦虑与抑郁，即分别用SAS、SDS表进行评价，反向评分，分数越高不良心理状态越差[3]。

健康知识了解程度用本院自制表评价，含发病机制、用药方法、健康饮食、生活习惯等4个维度，每项0～10分，分数越高健康知识了解程度越高。护理满意度用本院自制表评价，总分100分，分为非常满意（总分＞90分）、满意（总分在70～90分）、不满意（总分＜70分），非常满意与满意比例之和即为护理满意度。

1.4 统计学方法：SPSS200软件统计本文数据，t检验、（±s）表示计量资料；采用χ2检验、%表示计数资料，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良心理状态、健康知识了解程度比较：不良心理状态评分优质组低于对照组，且健康知识了解程度高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 护理满意度比较。实验组：20例非常满意、7例满意、1例不满意，护理满意度96.4%（27/28）；对照组：15例非常满意、6例满意、7例不满意，护理满意度75%（21/28），组间对比差异不具统计学意义，χ2=5.250，P＜0.05。

3 讨 论

肺结核是传染性较强的传染病，俗称肺痨，发病率每年呈上升趋势，且病死率较高。在肺结核病治疗中，需要患者长期服药，但治疗效果易受患者本身、外在因素的影响，从而降低治疗与预后效果，不利于病情的控制，因此，针对初治肺结核患者实施有效的护理措施，对提高预后效果、减少并发症具有积极作用。

优质护理服务模式是在现代护理理念中发展出来的，其相较于传统护理更体现出以人为本的护理理念，针对患者实施相应的护理措施，促使患者病情尽快康复。将优质护理服务模式用于初治肺结核患者中，通过多种护理措施，有效提高护理效果。给予一对一健康教育措施，提高患者对自身疾病的了解程度及自我健康知识水平；经予心理疏导，缓解不良心理状态，提高治疗积极性；给予用药及饮食指导，提高机体抵抗力的同时提高治疗效果；给予出院指导，提高预后效果。结合以上护理措施，拉近与患者之间的关系，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度。综上所述，优质护理服务模式应用于初治肺结核患者中，不仅可以缓解不良心理状态，还可以提高患者健康知识水平，值得临床推广。