优质护理在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果研究

毛玉蕾 季 娜

（1 辽宁省沈阳市法库县中心医院，辽宁 沈阳 110499；2 辽宁省大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

子宫肌瘤为良性肿瘤，随着微创技术的发展，临床常用的治疗方法为腹腔镜子宫肿瘤切除术，为患者治疗效果得到保证，对患者围术期实施优质护理具有重要的作用[1]。本次研究中，为探讨优质护理在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期效果，以116例子宫肌瘤患者分组对比，在行腹腔镜子宫肌瘤切除手术同时给予不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2017年1月至2018年7月我院妇科收治的116例子宫肌瘤患者为研究对象，均行子宫肌瘤切除术，随机分成对照组与观察组，各58例患者。对照组年龄25～46岁，平均（36.1±2.5）岁；肌壁间肌瘤为33例，浆膜下肌瘤为22例，黏膜下肌瘤为3例；病灶直径1.5～10.5 cm，平均直径（4.6±1.9）cm；观察组年龄25～47岁，平均（37.2±2.2）岁；肌壁间肌瘤为32例，浆膜下肌瘤为23例，黏膜下肌瘤为3例；病灶直径1.5～10.5 cm，平均直径（4.7±1.7）cm；两组患者临床资料对比无显著差异（P＞0.05），可以组间对比研究。

1.2 方法：两组患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，由同一医师完成手术。对照组围术期给予常规护理，护理人员对患者手术前进行健康教育、术后配合指导等护理措施。发现患者术前、术后有问题及时上报医师处理。观察组围术期给予优质护理，具体如：①手术前优质护理措施。大多患者对手术会有恐惧、焦虑等负面心理，对疾病进展、手术效果等也会存在疑虑的心理，对手术是否能够根治肌瘤有疑问，这些不良情绪会影响患者睡眠，从而影响心率、血压等各项指标，从而影响手术顺利开展，甚至影响到术后患者身体功能恢复。所以，护理人员要主动与患者沟通，了解患者疑虑，为患者讲解疾病知识，手术方案，术中及术后需要配合的内容，以此帮助患者建立康复的信心。同时，为患者讲解子宫肌瘤为良性肿瘤，行腹腔镜子宫剔除术并不会影响生育和正常的生活，手术安全性很高。术前，护理人员要对手术工作做好充足的准备，配合医师术做好术前各项基础护理工作，以此帮助患者保持最佳状态待手术治疗。②手术中优质护理措施。将患者推至手术室以后，手术室护士要为患者讲解手术室内环境，调节合适温度，指导患者放松心情面对手术，为患者摆放好手术体位，及时建立静脉通路，监测各项生命体征变化，了解患者是否有不适感，可以握住患者手，给予患者心理支持和安慰。在术中要加强患者生命体征观察，一旦发现异常要及时上报主刀医师对症处理。③手术后优质护理措施。术后，病房责任护士要观察患者的手术切口恢复情况，监测患者生命体征变化，对引流管液体颜色、性质、数量等进行记录。指导患者术后第2日要及早下床活动，帮助肛门排气。指导患者下床时要保持缓慢的动作，防止手术切口被牵拉而引起疼痛。指导患者注意放松肌肉，指导患者家属对患者皮下组织、皮肤等要定时按压，以此促进患者的血液循环，避免形成下肢静脉血栓。

1.3 观察指标：观察并记录2组患者手术一般指标，包括肛门排气时间、下床活动时间及住院时间；根据调查问卷统计2组患者的护理满意度，问卷满分为100分，以得分高表示满意度高，分为非常满意（90分以上）、满意（70～89分）、不满意（69分以下），护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。根据疗效评价标准对2组患者临床治疗有效率进行评价，分为治愈、好转、无效。治愈：术后2个月，症状消失，经B超检查肌瘤彻底剔除；好转：术后2个月，症状明显减轻，经B超检查肌瘤基本剔除；无效：术后2个月，症状未见改变，甚至症状加重，经B超检查肌瘤未完全剔除，仍残留部分。治疗临床有效率=治愈率+好转率[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0统计学，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组临床有效率：观察组治愈44例，好转12例，无效2例；对照组治愈39例，好转11例，无效8例；观察组临床有效率96.55%，对照组临床有效率86.21%，观察组高于对照组；χ2=3.9396，P=0.0471，2组护临床有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较2组一般指标：观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组；2组各指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者一般指标比较（±s）

表1 2组患者一般指标比较（±s）

组别 肛门排气时间 下床活动时间 住院时间观察组(n=58) 18.48±3.66 12.71±3.32 5.3±1.1对照组(n=58) 22.80±4.85 16.65±5.70 7.6±1.6 t 4.4000 4.5714 4.8892 P 0.0359 0.3250 0.0270

2.3 比较2组护理满意度：观察组非常满意47例，满意10例，不满意1例，护理满意度98.28%；对照组非常满意25例，满意23例，不满意10例，护理满意度82.76%；观察组满意度高于对照组；χ2=8.1351，P=0.0043，2组护理满意度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜子宫肌瘤切除属于侵入性治疗，对患者造成的创伤较小，而且患者疼痛较轻，出血量少，受到医患的一致好评。因此，围术期需要护理人员采取有效的护理干预，才能使手术治疗效果得到保证。优质护理服务为新型护理模式，更重视患者的需求，以患者为中心开展护理工作，以此促进患者临床康复。随着临床腹腔镜子宫肌瘤切除应用的不断增加，患者的护理需求也不断提高，选择科学护理模式提供高质量的护理服务对治疗效果具有重要的影响。优质护理干预通过护理人员与患者手术前、手术中、手术后各时间的有效沟通，护理人员对患者进行相关讲解和指导，以此使患者保持理想心理状态，更好的配合完成手术治疗和护理工作，保证手术顺利完成。通过护理人员的解说，使患者和家属可以了解手术流程，主动参与到护理工作中，可以提高治疗依从性，从而使治疗与护理效果得到保证。优质护理还要应用于患者出院时，为患者和家属进行健康教育，讲解子宫肌瘤疾病相关注意事项，生活中保持良好饮食习惯，避免疾病的再次复发。本次研究结果显示，观察组临床有效率高于对照组；观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组；观察组护理满意度高于对照组，与他人研究相符[3]。由此可见，优质护理在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中应用效果理想，值得临床推广应用。