个体化护理对肺癌患者化疗后疲乏及生活质量的影响

孙丽萍

（辽宁省营口市中心医院肿瘤科，辽宁 营口 115003）

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤疾病，临床上主要采取化疗手段对患者进行辅助治疗，但化疗相关不良反应的发生可对患者的预后及生活质量产生严重影响[1]。因此，需要采取有效措施进行护理干预，从而改善疾病预后及患者的生活质量。本次研究以我院收治的肺癌化疗患者为对象，通过个体化护理的实施对其疲乏情况及生活质量进行改善，并取得了满意结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月至2016年7月收治的肺癌住院患者共90例。采用随机数字表法进行分组，每组患者各45例。对照组：男25例，女20例；年龄35～76岁，平均（49.8±7.6）岁；病理分期[2]：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例。观察组：男23例，女22例；年龄35～78岁，平均（49.4±7.9）岁；病理分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。两组患者在一般资料的比较方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理，包括戒烟酒、保持口腔清洁、服用止痛及抗感染药物等。在常规护理的基础上，观察组根据患者的家庭情况、生活背景、心理状态予以针对性的个体化护理干预，具体内容如下：①心理护理：与患者及家属沟通、交流，对肺癌及化疗相关知识进行宣教，讲解疾病治疗期间可能出现的不良反应及有助注意事项，予以针对性的心理疏导，消除患者的负面情绪，从而缓解压力和负担。②呼吸护理：指导患者进行呼吸功能锻炼，深吸气后屏住呼吸，然后缓慢呼出，注意循序渐进，每次持续3～5 s，适应后逐渐增加10 s。③并发症护理：加强病情观察，予以药物治疗，积极预防并发症；呕吐患者做好口腔护理，脱发患者适当按摩头部，保持头皮卫生。④饮食护理：化疗期间患者容易出现食欲低下情况，对预后的影响较大，指导患者科学进食，注意营养搭配，禁止辛辣刺激的食物。⑤运动护理：制订院内运动计划，以起初自觉疲劳为宜，运动方式主要为散步、打太极拳等，期间应有家属陪同。⑥睡眠护理：限制午睡时间，减少日间床上休息时间，减少室内及室外干扰，保证患者的睡眠质量。

1.3 观察指标：①使用简易疲乏量表（BFI）评估患者的疲乏情况[3-4]，0分为无疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏。②使用生活质量量表（QOL）评估患者的生活质量[5]，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法：在SPSS19.0软件包中录入计数和计量资料进行分析，χ2和t检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05为标准，判定相关数据是否具有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者化疗后疲乏状态的对比：观察组无疲乏人数比例高，重度疲乏人数比例低，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者化疗后疲乏状态的对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分的对比：观察组身体功能、物质生活、心理功能、社会功能各项评分均高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分的对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分的对比（分，±s）

组别 例数 身体功能 物质生活 心理功能 社会功能对照组 45 79.9±6.7 78.4±5.3 77.8±5.9 76.2±4.3观察组 45 91.7±4.0 90.0±3.7 83.8±6.2 82.2±3.9 t-10.1441 12.0387 4.7028 6.9333 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

常规的肺癌治疗中，癌症问题的解决是医护人员关注的重要内容，而癌症所致主观症状的忽视却对患者的预后情况产生一定影响。疲乏是这些主观症状中最容易被医护人员忽视的问题，大多数情况下只是通过日常休息对应这一症状，但从总体上来看对患者的预后及生活质量并无效果。相关研究指出[6]，肺癌患者化疗后出现的疲乏现象十分普遍，有过疲乏经历的患者多达80%左右。有调查显示[7]，睡眠质量下降是导致患者出现疲乏情况的一个重要影响因素，睡眠质量低的患者免疫及内分泌功能下降，使病情恢复变得缓慢，并最终对临床效果产生一定影响。与此同时，疲乏与睡眠质量降低相互关联、相互影响，患者反复出现疲乏会进一步影响正常睡眠。因此，忽视肺癌患者的相关症状，势必会对日后的生活质量造成危害。个体化护理以患者为中心，设身处地的为患者考虑，能够通过各项干预措施对患者进行全方位的精心护理[8]。个体化护理主要包括心理护理、呼吸护理、并发症护理、饮食护理、运动护理及睡眠护理等多项干预措施，这些干预措施可以从生理、心理及精神层面出发为患者提供优质的护理服务。本次研究结果显示：在疲乏情况和生活质量的改善方面，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。说明实施个体化护理能够最大限度地解决肺癌患者的疲乏问题，同时可以进一步提高患者的生活质量。

综上所述，肺癌患者通过个体化护理干预对化疗后疲乏及生活质量进行改善可取得满意效果，值得临床推广和运用。