腰椎间盘突出症应用椎间孔镜围手术期的护理效果分析

李玉梅

（葫芦岛市中心医院化工院区骨科，辽宁 葫芦岛 125001）

腰椎间盘突出症为腰椎间盘髓核、纤维、软骨板受到破坏，发生退行性改变[1]。腰椎间盘退行性改变、损伤、遗传、腰骶先天异常等，均会引发这一病症。临床症状：腰痛、腰椎侧凸、腰部活动受限等。为改善患者的临床症状、提高其临床效果，本次研究选取经椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者，分析实施围手术期护理、常规护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经随机平行方式，将我院2017年12月至2018年11月，撷取50行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者，分为观察组、对照组，各25例。观察组男性、女性各14例、11例；年龄50～72岁，平均（61.3±6.6）岁；病程0.6～2年，平均（1.3±0.4）年。对照组男性、女性各15例、10例；年龄55～68岁，平均（61.5±6.7）岁；病程1～2年，平均（1.5±0.6）年。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P＞0.05。

纳入标准：存在不同程度腰痛、下肢放射痛等表现者、经CT检查/MRI检查确诊者、签署知情同意书者。排除标准：既往腰椎骨折者、器质性病症者、不配合医护人员开展临床工作者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理措施，手术前对患者的病情进行了解，告知患者手术方法、相关需要注意的事项。

1.2.2 观察组实施围手术期护理，手术前护理干预，入院后主动为患者介绍医院环境、医护人员，并合理安排床位。手术前，告知患者手术治疗方法、操作流程、需要患者配合适宜。针对疼痛表现严重者，可给予适量的止痛药物处理，并叮嘱患者家属为其进行局部按摩。因为该病患者的病程时间较长，所以患者承受较大的心理压力和痛苦，护理人员需主动和患者沟通，叮嘱患者手术前6 h禁食、禁水。

手术中护理干预，取患者俯卧位，做好患者相关信息的核对工作后，构建静脉通路，实行侧围入路，将椎板间隙打开。针对后入路患者来讲，应在其耻骨下、胸部下垫软枕。然后，于X线的引导下，定位并标记病变椎体，消毒铺巾后实行局部麻醉，在切口位置敷贴一次性手术贴膜。然后，将椎间孔镜显示系统、射频电极，以及输血设备连接起来。手术过程中，严格观察患者的生命体征变化。

手术后护理干预，手术后为患者提供硬板床，如果需要下床需要佩戴腰围。确保患者的伤口位置为清洁状态，如果发生渗血、渗液情况应及时处理。出院时，叮嘱患者税硬板床，平时保证休息、佩戴腰围，可加强下肢及腰背肌运动，定期入院复诊。

1.3 观察指标：①观察两组的临床疗效、VAS评分。②临床疗效的评判：护理后，患者生活基本可自理，临床症状得以显著改善，优。护理后，生活自理情况、临床症状、体征，均有所改善，良。护理后，没有达到上述标准，差。③经视觉模拟评分VAS，评判两组的疼痛情况，总分10分，分数和患者的疼痛严重程度呈正比。

1.4 统计学处理：本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组临床疗效的对比，均借助χ2实行统计学检验。计量资料均数差（±s）与两组VAS评分的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P＜0.05时，能够判定存在统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效的对比：两组优良率进行比较，差异性存在，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比（n=25）

2.2 两组VAS评分的对比：观察组和对照组的VAS评分分别为（2.5±0.9）分、（3.9±1.5）分，组间比较差异突出，P＜0.05，t=4.0016。

3 讨 论

腰椎间盘突出症属于临床方面发生率较高的病症，以往临床方面会通过开窗手术方式治疗。虽然可以获得一定的效果，但是对于患者机体构成的损伤非常大，不利于患者术后愈合，并且容易发生并发症情况[2]。故此，本次研究通过椎间孔镜手术方法治疗，因为是微创手术，所以治疗比较安全。为减轻患者的疼痛症状，提高临床效果，本次研究实施了围手术期护理，临床效果较好。经手术前护理、手术中护理、手术后护理，为患者提供全程无缝隙护理服务，可关注患者的生理、心理、临床需求，实行护理干预，所以可减轻患者的心理压力，提高其治疗依从性，获得患者的支持和理解[3-5]。本次研究结果显示，两组在临床疗效和VAS评分方面比较，均存在统计学的意义，P＜0.05。可见，椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者接受围手术期护理干预，能够获得全程护理服务，尽可能满足患者的临床需求，在提高患者临床效果、减轻疼痛程度方面优势突出。

综上可知，腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜手术治疗联合围手术期护理，护理效果较佳，且实施安全、有效。