急性左心衰竭患者无创通气治疗的护理干预

吴 瑕

（辽宁省阜新市第二人民医院，辽宁 阜新123000）

急性左心衰竭是临床上常见的一种危重病症，患有急性左心衰竭的患者会出现呼吸、循环衰竭以及严重的低血氧症等，传统的急性左心衰竭患者治疗方式如氧疗和药物治疗等治疗效果不尽如人意。随着医学科技的发展，无创通气在治疗急性左心衰竭方面的应用越来越广泛，无创通气是一种比较特殊的治疗手段，很多患者对于无创通气了解比较少，在接受无创通气时经常会出现惊恐、抵抗等，治疗依从性非常差，对患者的治疗产生很大的不良影响，所以临床上对于接受无创通气的急性左心衰竭患者一定要加强护理干预，提升患者的治疗依从性，降低患者的恐惧程度，这样才能够获得更好的治疗效果。为了研究急性左心衰竭患者的无创通气治疗护理方法，选取2014年1月至2017年1月于我院接收的急性左心衰竭患者90例，分别实施常规护理和无创通气护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将急性左心衰竭患者90例平均分为两组，对照组45例，男26例，女19例，年龄47～79岁，平均年龄（60.3±2.6）岁，实施常规护理，观察组45例，男24例，女21例，年龄49～78岁，平均年龄（61.1±2.4）岁，实施无创通气护理。两组患者基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有患者均采取强心、利尿、扩血管、镇静等基础的急性左心衰竭治疗措施，在此基础上联合无创通气进行治疗，根据患者的具体症状调整参数和通气时间。对照组实施常规护理，观察组实施无创通气护理，做好与患者的沟通和交流，取得患者对于医护人员的信任，建立良好的护理干预基础。护理人员要耐心的为患者及其家属讲解急性左心衰竭的发病原因和病例特点，并告知他们采取无创通气能够取得的治疗效果，如果患者在接受无创通气过程中出现恐惧或者不配合治疗，护理人员要给予患者积极的安慰，缓解患者的焦躁情绪，提高患者对于治疗的依从性。在对患者进行无创通气时要让患者采取端坐位，让患者的头部、肩部和颈部处于同一水平线上，并把头部稍微向后仰，保持患者呼吸道的通畅，还要根据患者的面部形状为患者选择合适的口鼻罩，调整好口鼻罩的松紧度[1]。为了防止患者在接受无创通气时损伤鼻面部皮肤，可以在口鼻罩与患者皮肤的接触点垫一块纱布，减轻患者鼻面部皮肤的压迫感，定时为患者进行鼻面部皮肤的按摩，防止患者鼻面部皮肤出现压伤或者擦伤等。无创通气过程中要对患者的呼吸进行密切观察，使用湿化器对患者的气道进行湿润，防止患者出现呼吸道干燥。患者在接受首次无创通气时可能会出现胃肠胀气的情况，护理人员要指导患者尽量用鼻来吸气，吸气时要把嘴闭上，防止气体经过口部进入胃肠，对于无创通气过程中胃肠胀气明显的患者，可以使用胃管缓解患者的胃肠胀气情况。

1.3 统计学分析：数据采用SPSS18.0软件包处理，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组恐惧程度、依从性及并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1～表3。

表1 两组患者对于治疗恐惧程度的对比

表2 两组患者对于治疗依从性的对比

表3 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨 论

急性左心衰竭是临床上常见的一种高危病症，患有急性左心衰竭的患者经常会出现呼吸困难、哮鸣音、发绀、粉红色泡沫痰等，主要是由于患者的心肌收缩力急剧下降或者心脏前后负荷明显增加所导致的，患者的左心室舒张末压会出现明显的上升，肺静脉呈现高压状态，导致患者出现肺间质或者肺泡水肿所导致的。在对急性左心衰竭患者进行治疗时，采取无创通气治疗方式能够有效防止患者肺泡的过度扩张，取得较好的治疗效果[2]。但是大部分患者在接受无创通气治疗时，由于对无创通气存在陌生感，所以会对无创通气产生一定的恐惧，所以临床上在采取无创通气对急性左心衰竭患者进行治疗时，一定要加强护理干预。护理人员要与患者及其家属进行积极的沟通和交流，与患者之间建立比较密切的联系，为患者详细的讲解无创通气的实施方法和能够达到的治疗效果，减少患者在接受无创通气时的恐惧感，让患者以更加积极的态度配合医护人员，使患者能够与呼吸机配合良好，提升对患者进行无创通气的治疗效果[3]。结果显示，观察组恐惧程度、依从性及并发症发生率均优于对照组，这说明在采取无创机械通气对急性左心衰竭患者进行治疗时，对患者实施无创机械通气护理干预能够获得更好的治疗效果。

通过本次的研究我们可以发现，在对急性左心衰竭患者实施无创通气治疗时，对患者实施无创通气护理干预措施能够获得更好的护理效果，患者对于无创通气的恐惧程度比较低，治疗依从性比较高，不良反应发生率比较低，护理效果显著，具有较高的临床应用价值。